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2016年12月19日

羅家麟醫生 男士泌尿科

晚期前列腺癌新式治療

前列腺癌在香港為男性最常見癌症的首3位之一。由於前列腺癌的發病率與年齡增長有關,香港人口老化亦意味着此病的發病率會隨之上升。另外,若家族中有多於一名親屬早於40多歲便患前列腺癌,那麼患病的機會率較高,發病時間亦會較早,為高危一族。

有些前列腺癌細胞生長速度較慢,病者早期可全無病徵。而且,由於早期前列腺癌病徵與前列腺肥大相似,同樣會出現尿頻及排尿不順等病徵,所以醫生會先了解情況,再作探肛,檢查前列腺大小、有沒有結節等。

醫生亦會為病人進行前列腺特異抗原(PSA)檢查,若指數4度以上,亦不代表確診患癌,故會進一步透過超聲波於前列腺抽取組織化驗,現時醫生更會配合磁力共振導航,先找出陰影部分才抽取組織,以增加其準確度。

當確診患癌,醫生便會視乎病人期數而決定進行哪種治療。早期且沒有擴散的話,會進行電療或切除前列腺手術,旨在根治。手術一般適合較年輕且健壯的病人,需時約3至6小時。醫生會利用機械人進行微創手術,以減少術後併發症。

至於晚期病人便需採用紓緩治療的方法,旨在減低男性荷爾蒙,控制病情,阻止擴散所引至的併發症。

荷爾蒙治療包括藥物、針劑或割睾丸手術。針劑與一次性的割睾丸手術效果一樣。進行荷爾蒙治療後,病人因少了男性賀爾蒙或會出現勃起障礙等問題,長遠亦有機會影響心臟或出現骨質疏鬆的情況。

靶向性荷爾蒙療法

荷爾蒙治療效用平均可維持兩年,若情況無改善便要化療,但化療有不少併發症,如脫髮及影響其他內臟功能等。年紀太大或腎功能差則不宜進行化療,取而代之,靶向性荷爾蒙治療可幫助及減低男性荷爾蒙的數量,改變病人生活質素,延長壽命約數個月。醫生會定期檢查病人病況有否改善,亦會為留意其血壓及腎功能會否因治療受到影響。

醫生會按照病人情況建議最合適的治療方案,而靶向性荷爾蒙治療無疑給病人多一個選擇。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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