九龍西加強化驗室服務增3項基因測試

九龍西醫院聯網是醫管局轄下最大的醫院聯網，服務近200萬人口，佔全港總人口約兩成七，當中有不少是65歲以上的長者。人口老化令區內的醫療需求大增，長者病人的病情亦較為複雜。為應對有關挑戰，聯網除了會增聘近300名醫護人員外，亦會同時加強各項服務，其中一個重點是加強化驗室測試，今年起為癌症及腎臟移植病人提供3項基因測試，以達到防患未然、對症下藥效果，為病人帶來曙光。

聯網今年起為所有癌症病人提供隱性乙型肝炎篩查。本港現時約有兩成「隱性」乙型肝炎帶病毒者，其血清中並沒有乙肝表面抗原，坊間普遍使用的檢查並不能找出這批「隱性」病人。「隱性」乙型肝炎帶病毒者平常沒有病徴，但他們一旦接受抗癌化療，約有3%至4%的病人體內潛藏的病毒會再度活躍，損害肝臟正常運作，甚至演變成肝衰竭，死亡率高達四成。病人一旦透過篩查確診，醫生會密切監測病人的肝功能及血清中乙型肝炎基因水平，並適時處方抗乙型肝炎藥物，以預防乙型肝炎復發。

引入ROS1基因測試

瑪嘉烈醫院病理學部並為腎臟移植病人引入「血液BK病毒基因測試」。接受腎臟移植的病人容易受多瘤病毒（BK病毒）感染，誘發間質性腎炎，甚至喪失移植的腎臟功能。透過血液BK病毒基因測試，除了免卻接受創傷性的腎臟活組織檢測，醫生更可比較病人治療前後的血液BK病毒水平，評估治療效果，調校治療方案，以保存移植腎臟的功能。

此外，病理學部今年9月起提供更全面的「預測因子基因測試」，幫助肺癌病人選擇最適當的療程。本港超過八成肺癌患者確診時已經到達第3或第4期，癌細胞已經擴散，透過手術治療效果並不理想。近十數年醫學界增加運用標靶治療控制病情，以不同的標靶藥針對不同的基因突變，以控制病情，此類基因突變又稱為預測因子。近年分子病理學對識別預測因子的技術日趨成熟，除了提供EGFR、ALK基因測試外，今年再引入「ROS1基因測試」，找出更多適合的癌症病人接受標靶治療，改善生活質素，為他們的病情帶來曙光。

增逾千個手術名額

除了加強化驗室測試服務外，聯網亦會加強專科門診、日間手術、復康及腎科服務等，以應付人口老化帶來的醫療需求。聯網亦會加強專科及普通科門診服務，於瑪嘉烈醫院新增兩個門診節數，額外增加6750個就診人次；北大嶼山醫院亦增加內科及老人科專科門診名額。此外，聯網增設2500個家庭醫學分流診所服務名額；北葵涌普通科門診診所亦於今年度起逢星期四加設夜診；醫管局的公私營協作計劃亦推展至葵青及深水埗區，惠及更多九龍西聯網的居民。另外，瑪嘉烈醫院的腦神經綜合復康中心增加星期六全日服務，額外提供3900個專職醫療就診人次。

另外，明愛醫院新增設的日間護理及復康大樓加強日間手術服務，增加200個小型手術及1125個日間手術名額。瑪嘉烈醫院亦增設第2所心導管檢查室，額外提供40個介入性心臟手術。瑪嘉烈醫院同時進行改建工程，興建3個微創手術室，預計於2017年第一季完成。

東華三院黃大仙醫院獲賽馬會捐款，今年初設立賽馬會復康醫療中心，新中心引入了新的運作模式，透過「橫向整合」將所有復康設施及醫療儀器集中於同一樓層，方便行動不便的病人。

簡化往返訓練流程

另外，中心走廊同時設計成復康長廊，加入訓練元素，進行步行測試。新設的病人活動室可作多元使用，除了為復康病人及員工提供訓練場地外，亦會為病人照料者舉辦講座。新中心透過整合服務，從而簡化往返訓練場所的流程。

而聯網亦於仁濟醫院增設腹膜透析中心，並增加血液透析名額加強腎科服務。社區服務方面，葵涌醫院加強外展服務，額外增加8670個精神科學習障礙外展服務人次。

撰文：董秀英醫生_醫院管理局九龍西醫院聯網總監

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