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2016年5月23日

李立言醫生 耳鼻喉科

咽喉炎診斷及治療

上期我們說明了咽喉炎分為急性及慢性兩種,今期會討論診斷及治療方法。

急性咽喉炎最明顯的病徵是喉嚨紅疼,一般的口腔檢查已能被發現。其餘病徵包括發燒及頸部淋巴腫脹。因大部分的急性咽喉炎是由感染病毒引起,因此醫生不一定處方抗生素作治療。病人只須多休息、多喝水及服食止痛藥(如有需要),一般可在7天內痊癒。

如喉嚨紅疼及發燒的情況非常嚴重或持續數天仍未見改善,這可能是患上細菌感染的急性咽喉炎,這時便須服用盤尼西林類別的抗生素。如喉嚨腫痛集中於喉嚨兩側及吞嚥困難,則可能患上急性扁桃腺炎。若證實患上此症,一般須服用抗生素,如病人出現嚴重進食困難或缺水現象,便須入院作鹽水點滴治療。

另外,有一種較罕見的嚴重情況稱為急性會厭炎,意指下喉咽前方喉部的會厭發炎,患者會因而喉嚨劇痛、吞嚥困難、聲沙及呼吸困難,而且病情會在一兩天內急轉直下,因氣道阻塞而導致使生命受到威脅。若不幸遇到此情況,須立即求醫。醫生會利用軟喉內窺鏡作出診斷,注射抗生素及類固醇作治療,嚴重者更須進行氣管插管治療。

慢性咽喉炎的診斷較急性的難,因患者的喉嚨痛和紅疼情況較輕微。此外,患者可能會出現讓咽喉受刺激的疾病病徵,例如鼻水倒流及胃酸倒流,而透過軟喉內窺鏡可以診斷是否有上述情況。治療方面,日常生活要減少咽喉受到刺激,如戒煙、戒酒、戒酸辣刺激等食物。另外須處理可能引致慢性咽喉炎的疾病,如鼻敏感、鼻竇炎及胃酸倒流。如喉嚨痛長期集中在喉嚨兩側,可能是患上慢性扁桃腺炎,透過扁桃體切除手術可紓緩患者的不適。

要注意的是,如出現長期(數星期至數月)咽喉不適,甚至有聲沙及吞嚥困難的問題,應及早求診,作全面的身體檢查,因為上呼吸道腫瘤,如口咽癌、下喉咽癌及喉癌,其病徵和慢性咽喉炎十分相似。

作者為耳鼻喉專科醫生

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