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2016年5月13日

鄭綺雯藥劑師 靈方妙藥

預防感染寨卡病毒新指引

早前提及,雖然寨卡病毒沒有太嚴重的後遺症或可以令人死亡,但相對帶來的小頭症及吉巴氏綜合症在爆發的國家已經令全球關注。而寨卡病毒對患者及其後代影響深遠。根據美國疾病控制與預防中心資料顯示,約22億人生活在被認為是有風險的地區,44個國家現在有寨卡病毒的傳播。巴西已經有超過4000小頭症嬰兒出生,相信跟寨卡病毒有關。厄瓜多爾上月地震發生後,病毒爆發的風險已經大大增加。

美國疾病控制與預防中心最近發出警報,建議孕婦考慮推遲前往寨卡已爆發國家(巴西及其他拉丁美洲和加勒比國家)。旅行警報適用於巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、法屬圭亞那、危地馬拉、海地、洪都拉斯、馬提尼克島、墨西哥、巴拿馬、巴拉圭、蘇里南、委內瑞拉和波多黎各。

各國的健康組織亦發出有關寨卡病毒的旅遊指引及預防感染的措施。愈來愈多的證據證明,寨卡病毒除了從蚊子傳播之外,也可以從性交傳播。由於嬰兒可以從母體感染寨卡病毒,出現小頭嬰兒,所以各國亦因此推出避孕指引。

懷孕時序須調整

香港市民應該留意最新指引及寨病毒情況,也應該採取適當的措施防止自己、配偶及下一代有機會受到感染。防止寨卡病毒的傳播和健康影響的指導和訊息:有關疑似感染寨卡病毒後的家庭計劃和懷孕後的時序的公眾指導;如何使用安全套或停止進行性交以防止因性接觸傳染的寨卡病毒。從波多黎各的經驗所得,而減少意外懷孕帶來的注意事項和挑戰。

愈來愈多的證據表明,胎兒大腦發育不完整的,可能引致流產或胎死腹中。這些併發症的發生率是未知的,也需要進一步研究。重要的是,即使在寨卡病毒活躍的地區,婦女都誕下健康的嬰兒。

最新指引建議對於已經被確診寨卡病毒或疑似個案(有寨卡的症狀,包括發熱、皮疹、關節痛或眼睛發紅)的個案:女性應在首次出現疑似病徵後8星期才嘗試懷孕;男性應在首次出現疑似病徵後6個月才進行非安全性行為。

如果曾經外遊或認為自己有可能感染寨卡病毒,但沒有疑似病徵,應該在外遊回國之後8星期才進行非安全性行為,以減低風險。預防從性接觸傳染寨卡病毒,最新指引建議懷孕婦女每次進行性交(包括肛交、口交)的時候,全過程均需要使用安全套。

女性經由配偶侶感染寨卡病毒的風險,應考慮配偶是否居住在或曾經前往寨卡病毒活躍的地區,以及他是否可能得到感染寨卡病毒的症狀等。

確診感染寨卡病毒或出現疑似病徵的男性,應該從出現病徵後6個月內避免進行性行為或使用安全套。曾到訪寨卡病毒的活躍地區,而並未有出現任何病徵的男性,風險一樣存在,建議應從回國後的4至8星期內,避免進行性行為或使用安全套。

防止意外懷孕,關鍵在於對正確及有效的避孕方法的認識,如正確使用避孕套及其他避孕方法等,有需要時應諮詢醫生或醫護人員專業意見。

因為寨卡病毒可以對孕婦和胎兒造成深遠影響,防止意外懷孕的政策是非常重要。從波多黎各的經驗中學習,防止意外懷孕確實並不容易。在波多黎各懷孕個案的三分之二都是意外的,表明避孕措施的供給可能不能夠滿足實際的要求。大約13.8萬女性在波多黎各可能承受意外懷孕的風險,亦沒有採取避孕措施。在寨卡病毒活躍地區生活居住的人,如果居住在寨卡病毒活躍地區,應向專業醫護人員查詢有關避孕的資料。

超聲波預測畸胎

另一重要資訊是,大多數在寨卡活躍地區的婦女都會誕下正常嬰兒。寨卡病毒會在母乳中發現,但目前還未有病毒通過母乳餵養傳播給嬰兒的證據。早期的超聲波預測胎兒畸形並不可靠。世界衞生組織建議在第二至第三妊娠期間(最好是28至30周)進行超聲波檢驗,以確定胎兒畸形和/或其他腦畸形胎兒,可以更容易被發現。在可行的情況,建議對寨卡測試呈陰性,以及超聲波表示可能有胎腦畸形的懷孕婦女,進行包括寨卡病毒羊水及先天性異常感染篩選。

面對大腦異常胎兒的風險,高危懷孕婦女和她的配偶,應在整個計劃生育及懷孕過程中,諮詢專業醫護人員管理風險,尋求適當的照顧和支持,管理生育環境,以及可以出現的焦慮和壓力。有需要時,更可以在嬰兒出生後諮詢兒科及腦神經科專科醫生的進一步意見及診斷。

目前尚無疫苗或藥物防止寨卡病毒感染。遊客或居民應嚴格按照步驟,以避免因寨卡病毒潛在的蚊蟲叮咬。白紋伊蚊通常在白天叮人,保護蚊蟲叮咬的預防包括穿着長袖襯衫、褲子,並使用驅蟲劑。含有成分如避蚊胺(DEET)、Picaridin和IR3535驅蟲劑,根據產品標籤指示安全使用。如果減少周圍房屋的蚊子數量可以通過清空容器中積水、門窗考慮安裝防蚊網或紗網等屏幕,並使用空調。

撰文:鄭綺雯藥劑師

香港藥劑專科學院

 

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