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2016年2月16日

陳普來醫生 心臟科

常見心律不正問題

不少市民或心臟病病人都有可能出現心律不正的情況,人體正常的心跳是每分鐘60至100次,心跳過快或過慢都有可能是患上心律不正。心律不正是一個統稱,泛指任何不正常的心跳或心律,它有多種類型,其中以心室性或室上性異位搏動和心房顫動最為常見,尤以心房顫動最值得關注。

心室性異位搏動或室上性異位博動,簡稱「早搏」,指會於兩次心跳之間異常地多跳一下,很多市民都有機會發生這些情況,但只有少數體質較敏感的人才感覺到自己心跳有異,其餘大多人都未必察覺到。一般來說,偶發性「早搏」不是心臟病,是沒有什麼後遺症,多數不需要理會,市民不用過於擔心。

另一種最常見的心律不正常問題就是心房顫動,每個人一生患有心房顫動的機會是四分之一,全球約1%人口患有心房顫動,年長到70歲以上的更多達 9-10%。心房顫動病人的心律是完全沒有規律的,心律過快時,病人會覺得心跳急速、胸口痛、氣喘;心律過慢時,則會感到疲勞、氣喘、頭暈,甚至暈厥。雖不是即時致命的疾病,卻因心房顫動會令心房內形成血塊,導致血管栓塞,增加中風的風險至五倍。

治療心房顫動的方法包括控制心速或心率。一般情況,醫生會選擇藥物去控制心速或心律。控制心率的藥物是希望減低陣發性的心房顫動發作;控制心速的藥物則希望減低心房顫動時的心跳速度。除了藥物外,還有些微創導管手術可以減低心房顫動復發的機會。同時,醫生亦需判斷病人發生血栓栓塞的機會而決定是否需要服用薄血藥。心房顫動導致的中風通常都會較嚴重,因心房顫動的血塊較大,令栓塞的血管變得更大,大範圍的腦細胞受影響。這情況下,薄血藥可大大減低血塊形成和中風的風險,但並不是每個病人也適合服用,需由醫生判斷。雖然很多心律不正的問題都屬於早搏,但亦有可能是患有更嚴重的心臟問題。若市民感到心跳異常,應盡快求醫,防止悲劇發生。

作者為心臟科專科醫生

隔周二刊登

 

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