前列腺癌治療新知

根據醫管局癌症資料統計中心數據顯示，前列腺癌位列港男最常見癌症第三位，單在2012年，本港便有1631宗新症，死亡個案為362宗。前列腺癌是過去20年間發病率升幅最高的癌症，隨着本港人口老化趨勢持續，可預計前列腺癌將繼續嚴重威脅本港男性健康。

前列腺是男性性腺之一，位於膀胱與直腸之前，形狀與核桃相似；它所分泌的前列腺液，是構成精液的一部分。前列腺癌在發病初期，徵狀通常較不明顯；而隨着病情演進，患者開始出現小便頻密、小便困難、尿液帶血、小便排不清感覺、尿流速減慢，以至盆骨或脊骨痛楚等，但臨床上有不少患者會將之與前列腺增生所引起的徵狀混淆，導致治療受延誤。

腫瘤科醫生為前列腺癌個案制訂治療目標時，着眼點主要是患者的癌細胞有否擴散跡象︰若癌細胞局限於前列腺內，病情可被歸類為早期，可望以根治性方式作治療（例如手術和立體定位軀體放射治療技術），但若癌細胞有擴散情況，無論只是轉移至周邊淋巴，抑或是骨骼、肺部等器官，病情都會被歸類為晚期，治療目標是以改善徵狀及減慢病情惡化為主，當中包括電療（放射治療）+荷爾蒙治療的組合等。

無論是根治性治療或紓緩性治療，近年在醫療發展上均有所進步，舉例，現時醫生可透過「達文西機械臂手術」，以微創方式精準地將受影響位置切除，流血等副作用進一步減低。

另外，前列腺癌的體外放射治療方案亦日趨成熟，能將放射治療的劑量集中前列腺位置，減少對周邊組織或器官的影響，亦可將電療次數大幅減少，減輕病人心理負擔。

最新的靜脈注射式「鐳223放射治療」，更有較針對治療有骨轉移之前列腺癌病人。「鐳223放射治療」的原理，是針對鈣這種骨骼主要成分︰人體製造新骨骼時需要大量的鈣，而鐳的原子結構與鈣類似，經靜脈注射後，可自動「導向」聚集在骨骼變動的部位，例如骨骼有轉移的位置；而「鐳223」放射出高能量α粒子，殺死骨轉移位置的癌細胞群，亦較少影響癌細胞以外的正常細胞，安全性高，是轉移性前列腺癌患者的治療新選擇。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

隔周五刊登

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文章：

— 謝耀昌醫生

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