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2015年10月8日

張嘉熙牙科醫生 有齒人生

裂牙

裂牙較常見於年紀較大的病人,但任何年齡的成人都有機會患上裂牙。最常見出現裂牙的牙齒為下顎的大牙,其次為上顎的大牙及前臼齒。通常牙齒承受的壓力會累積,直到牙齒結構再承受不了就會出現裂痕。因此若平常喜歡進食硬的食物、有磨牙習慣、有較大面積的補牙、曾做過杜牙根的牙齒都較易出現裂牙。

裂牙症的診斷比較困難,因為往往裂痕都是肉眼難辨,醫生要排除其他一切可能的原因,如蛀牙、牙周病、牙骱痛等等,加上要問清楚牙痛的情況。典型的情況就是進食時意外咬到硬物,痛楚便由此開始,但未必每位病人都能清楚知道自己何時咬裂。當患者進食時,咀嚼的壓力會令牙齒的裂痕張開,刺激了牙髓中的神經線,令牙齒出現敏感及痛楚。當患者停止用該顆牙齒時,症狀就會消失。開始的時候可能只是間中發生,隨着情況嚴重,症狀亦會加劇,甚至牙齒會持續疼痛,影響睡眠。

當診斷為裂牙之後,若情況輕微,醫生可能建議用牙套覆蓋裂開的牙齒,保護着牙齒希望裂痕不再蔓延。如情況差一點的,醫生可能要開始杜牙根的治療,同時要嘗試找尋裂縫的位置。若裂縫已蔓延至牙髓腔以下,基本上脫牙就是唯一的辦法。

若脫牙後想鑲回該顆缺失的牙,有什麼辦法?常見的選擇有黏合型牙橋、傳統牙橋以及植牙。傳統牙橋需要為缺牙位置一前一後的牙齒製作牙套以連接中間的假牙,因此有兩顆健康的好牙為牙橋「犧牲」。有確實的證據顯示,大約10年之後,約有10% 的「橋墩」有牙髓壞死的情況。至於黏合牙橋就受惠於近年不斷進步的黏合劑,只要於「橋墩」的牙齒磨走少量琺瑯質,便可把黏合牙橋黏上,但由於只是靠黏合劑來固定位置,黏合牙橋可能會較易脫落;另外,它能承受的咬合力較低,不能滿足所有臨床情況。植牙的話就不需要借助附近的牙齒,利用患者的牙床骨直接為假牙提供支持,而植牙10年的存活率達到92.8%。

作者為註冊牙科醫生

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