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2015年8月14日
二十多歲的廚師Joe自小愛吃，體重逾180磅，每天工作時間長達十多小時，在廚房久站煮食，令他雙腳疲倦不已，經常腫脹，漸漸皮膚顏色變得灰灰瘀瘀，最近雙腳甚至持續紅腫痛楚。他最初懷疑是皮膚敏感，但經皮膚科醫生檢查後，卻發現與皮膚敏感無關，經轉介血管外科醫生跟進及以超聲波作診斷後，發現Joe雙腿的靜脈雖無典型突出及彎曲，但功能已變壞，屬靜脈曲張併發症。
事實上，Joe年紀雖不大，但已具備多個靜脈曲張風險因素︰體重超標、長期站立、站姿少轉換，少運動，統統都不利下肢靜脈循環。治療靜脈曲張方案視乎病情而定，像Joe已出現併發症的較嚴重個案，需要以手術改善病情。
像Joe般體重超標的患者來說，手術時接受全身麻醉，需面對額外風險。幸好現時之靜脈手術，可以微創方式於局部麻醉下進行，因手術傷口小，創傷性較低，復元時間亦較短。當然，Joe亦應改善生活習慣，以避免病情復發。
另一方面，亦有不少病人擔心靜脈曲張治療後的復發機會。當然，任何手術，若不正確地進行，復發率當然可以很高。因此有血管外科訓練及經驗的醫生，現時都會於手術前以超聲波作詳細檢查，準確地找出有問題的靜脈，以適當方法清除，留下正常功能的靜脈，把復發機會降至最低。以現時之科技，已處理的靜脈，再一模一樣地出現的機會，可說微乎其微，要知道，我們下肢的靜脈血管，並非只有一條或數條，而是個錯綜複雜的網絡系統，即使手術後，餘下本是正常的靜脈，亦可因保養不當而慢慢變壞。無論之前的手術怎樣成功，總也不能保證腿上所有靜脈以後不會出問題。
因此，患者在手術後仍要小心避免風險因素，例如避免長時間站立、多進行適量的運動、多穿壓力襪等，以減少下肢靜脈長期受壓。無論復發原因是什麼，所有復發的個案都是複雜的，若要醫治，手術前的詳細檢查、全面血管外科技術及醫生豐富的臨床經驗，都是少不了。
作者為外科專科醫生
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