最好尚未來臨

迎接新生命的來臨，對大多數家庭都是既緊張又歡喜之事。緊張的是懷胎十月，胎兒每天生長，準媽媽一方面要適應身體每日的變化，另一方面要照顧好自己的起居飲食活動，生怕胎兒生長不夠好，甚至乎影響胎兒的發育；歡喜的是家庭添加新成員，人生的里程有所成長。

很多準父母對生育都會計劃周詳，婚前檢查、產前檢查講座、生育安排、居室布置、新生兒日用品、生育後的照顧、甚至嬰兒學前教育計劃等，都會一一仔細準備。但在緊張欣喜的同時，卻要知道人生總會充滿很多未知數。

其實，懷孕期間出現流產的風險是十分高的，特別是早期懷孕的婦女（即少過12周數）及高齡產婦（即年齡大過35歲）。有研究發現每4個女士中，就會有1個於生命裏經歷早期流產；而有八成的流產是於早過12周數發生。

流產風險

流產的風險因素除了高齡外，若女士試過有流產，亦會增加流產的機會。另外，如懷孕婦女有免疫系統疾病，如紅斑狼瘡症或慢性疾病如糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、卵巢多囊症候或乳糜瀉，也較容易流產。母體的生理構造有異，如子宮肌瘤或子宮內黏連，亦會影響胎兒生長；還有就是外在環境因素，如接觸對胎兒有害的物質或藥物。

綜觀只有外在環境因素可以避免，那是不是懷孕後就要呆在家中休養？是不是不能作任何運動？是不是要停止所有性生活？是不是有病也不能用藥？當然不是，懷孕後作適當的運動或性行為是不會增加流產的風險，但懷孕後就要量力而為，準媽媽就不應加強運動力度，亦不應作激烈的性行為。另外，有病就應及早求診，並向醫生說明有身孕，避免使用對胎兒有影響的藥物。

其實，醫生也不一定能診斷出早期流產的原因。早期流產的主要原因是胎兒染色體異常；另外就是母體感染到如李斯特菌、梅毒及弓型體病等。而母體的生殖器官異常如子宮頸較短或先天子宮缺陷，亦是引致早期流產的原因。

若發生早期流產，懷孕婦女不禁會十分哀傷，並會有很多疑問：是不是自己身體有什麼問題引致胎兒流產？是不是自己食過什麼或接觸過什麼影響了胎兒？若流產發生，醫生一般會評估流產女士的身體狀況，並決定如何清理子宮內的胎盤。除穩定身體狀況及處理胎盤外，醫生亦會評估早期流產的原因，如母親的過往病歷及產歷，有沒有試過流產。另外，醫生亦會詢問用藥記錄，例如準母親有沒有使用過一些已發現會影響胎兒生長的藥物，如抗真菌藥、非類固醇消炎藥及某類抗生素等。另外，吸煙酗酒濫藥，如可卡因，亦有機會引致早期流產。醫生也會了解其他的環境因素，如輻射及接觸殺蟲劑，嘗試查找早期流產的原因。

除生理問題外，早期流產對懷孕婦女的心理影響也不容忽視。流產的婦女於頭一個月患有抑鬱症的風險較高，特別是第一次懷孕，或有抑鬱症病史的婦女。

情緒支援

流產對懷孕婦女都是生命中的一種缺失，這有機會使她們有罪疚感，會想是否自己身體調理不佳，或自己做過食過什麼傷害了胎兒。她們亦可能會感到憤怒，或甚至乎將責任歸咎伴侶。所以對早期流產婦女的情緒支援是十分緊要的，好讓她們能順利度過哀傷期，有信心再次懷孕。如發現早期流產婦女情緒有異常，如有抑鬱症的症狀，就要及早諮詢家庭醫生。

早期流產對婦女除了有生理及心理影響外，亦會對家庭社交方面造成影響。凖爸爸一心歡喜迎接新生命的來臨，卻突然面對缺失。他除了要紓解調節自己內心的鬱結外，更要照顧太太的身心。如準爸爸的情緒不能恰當調整，或對太太早期流產有所誤解，就隨時會影響大家的關係。另外，對家人同事的交代，有時亦會使早期流產的婦女感到困難。其實，對家人同事及早交代，勇於面對事件，可於家人同事的慰問中，及早收拾心情，再冀盼最好的來臨。

婦女會問家庭醫生，如試過早期流產，她們以後能不能成功懷孕至生產？婦女又應如何準備迎接最好的來臨呢？試過早期流產不等於往後不能成功懷孕生產。健康營養均衡飲食是十分重要，有需要時，醫生會建議額外吸收維他命及礦物質，如鐵質以預防貧血、鈣質以加強骨骼，及葉酸以預防胎兒神經系統的毛病。藥物的使用要留意，特別是懷孕首3個月，用藥前要諮詢醫生的意見，以免影響胎兒發育。

如懷孕沒有特別狀況，孕婦是可以保持恆常的運動及工作，當然不能太激烈如舉石滑水及搬運重物等。其實，運動能使孕婦身體感覺良好，一些正確及適當的產前運動，更有助生產及減輕懷孕造成的身體不適。孕婦當然要不煙不酒不濫藥。另外，不要處理貓糞或進食未煮熟的肉類以避免弓型體病感染。懷孕後不要使用桑拿、熱浸浴及陰道灌洗，這些都有機會影響胎兒發育，甚至乎引致流產。

及早準備，最好的始終會來臨！

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撰文：何家銘醫生

香港家庭醫學學院