2022年9月27日

許劍昭

香港濟貧後扶貧 與美國有償「捐」血漿

9月6日，《紐約時報》一篇題為〈……賣我的血漿〉的文章，描述作者在美國有償捐血漿的親身經歷。並於收取100美元後這樣寫︰「人們以血漿獲酬沒有不當……我只認為捐者應該獲付更多（donors should be paid more）」。

血漿（blood plasma）是抽血時紅血球、血小板等其他成份，安全地由儀器輸回抽血者，最後只有血漿留在袋內；血漿可作輸血、製藥之用。

此文來得正巧，因為一位謙稱「錢莊小主管」的讀者以電郵賜教。除了對「附到期日貨幣」提贈高見外，還鼓勵我對「貧富懸殊不是大問題……『為富不仁』才是問題的核心」之言（見7月拙文），多添闡釋。

根據「經合組織」的2001年歷史研究報告The World Economy — A Millennial Perspective，公元元年的全球人均國內生產總值大約是444元（美元．下同），到1870年僅僅增至867元；但隨着科技的爆炸性創新發展，在一個世紀後的1998年已急增到 5709元。最新的統計是2020年的12263元。故傾向相信貧富差距擴闊的主因是科技進步，而較少人能抓住其衍生的機會積累巨額財富。

儘管營商者會嘗試淘汰競爭對手，唯早在1759年，亞當．史密斯於其《道德情操論》內，已強調謀利圖財為富者必須遵守道德原則（包括審慎﹝prudence﹞、行善﹝beneficence﹞）。

可惜言者諄諄，聽者藐藐。從昔日的槍炮殖民到今天的金融掠奪，為富不仁的行為隨處可見，給窮人帶來不必要的艱苦。

華夏文化的濟貧傳統在香港從未中斷過，民間有贈醫施藥、派米送氈。政府有廉租住房（寮屋區連串災害及石硤尾大火後展開）、免費教育（提高生產力）、廉價醫療、綜援津貼；而前兩者既助民眾安居樂業，亦具備帶動向上流動社會階梯以脫貧的積極副作用。

但禍患總是接二連三。濟貧緩解了日常衣食住行之困，脫貧的機制也如常運作（例見2002年考獲10A成績的「綜援狀元」入讀港大醫學院），社會卻出現了新一類的跨代貧窮現象。

主事官員及一些前線社工已察覺其本質有別於往昔。2012年成立扶貧委員會，推出「師友計劃」，旨在幫助學員啟發「正面思維」；再於今年試行「共創明『Teen』計劃」，以「積極正向的態度」定下個人目標，培養「正確理財觀念」，建立「正向人生觀」，力爭上游。

扶貧有至少兩個特點。一是提高心理質素，而非提供金錢、物資。目前，貧窮青少年缺乏的不是可支配的錢，而是鬥志、恒心、毅力。缺乏意志的成因錯綜複雜，身邊有太多的誘惑是關鍵之一，而最破壞人格的誘惑是「比倣」（emulate）。

能夠像其他（同齡）人一樣，迅即享受吃喝玩樂的五官滿足，是一種難以抗拒的吸引力。大量商人更提倡即時滿足慾望的消費價值觀︰以往重視「天長地久」的珍惜，現在吹捧「只在乎曾經擁有」的刺激；以往表揚「小富由儉」的克己，現在要「擁抱當下」、「零等待」。

理財觀念也有顯著變化︰以往「落街冇錢買麵包，借錢又怕老婆鬧」，現在容易借錢的宣傳排山倒海；以往「期望出咗半斤力，想話攞番足八両」，現在只求賺快錢買「心頭好」，無視工資低於付出的辛勤、承擔的風險。

賣血報酬低 醫療商大賺

另一項扶貧特點是服務對象有選擇性。因傷病、劣習（如賭博）導致的貧困，已有其他方式給予救「濟」。故此被扶貧的人以「幼有所長」為優先。

對於正在成長的貧困少年、兒童，學習「積極正向的態度」及修養「正向人生觀」，當然必不可少。一旦少年時染上快花錢成習慣，畢業後就業，很容易會失自控地犧牲身心健康去賺快錢、借快錢。無處不在的為富不仁者，會利用這類窮人的賺快錢心理圖利，導致他們陷入自貧的惡性循環，播下跨代貧困的種子。

為富不仁的普遍程度既廣且深，號稱救病扶傷的醫藥業經營商也難免。2021年，血漿產品市場規模約為240億元，而美國是全球最大的血漿出口國，佔其出口總額多達2.69%；因為縱使抽血過多會損害免疫系統，美國仍然允許一個人每年被抽血多達104 次，冠絕全球（香港24次、英國26次、德國60次）。血漿中心主要由三家公司經營，一公升血漿總成本約為150元，轉手即以500元賣出。

本文不評論賣血的道德問題，只提出兩點。一是賣血者的報酬過低（underpaid）。根據上述《紐時》文章，100元是首次給賣家的賞金，常客（regulars）每次只能得到40至60元。血漿可挽救寶貴的生命，但冒着健康風險的賣血者只能得到這麼少的金額；相反，醫療營商者從中獲利頗豐。

製藥的利潤固然以萬、億計算，輸血也能帶來豐厚利潤。2011年發表的一項調查發現，美國213所醫院的輸血平均成本每單位為210.74±37.9元，平均收費卻高達343.63±135元（一家香港私營醫院輸血一次收費1240至2150港元，視乎病房等級而定，香港紅十字會免費提供血液）。

香港賺血汗錢的基層工人的報酬也過低。與美國醫療體系相比，最低工資辯論實際上忽略了港府通過醫管局向基層（長工時）勞工提供廉價醫療，已對僱主作出補貼。

另一點是散布在美國貧窮社區的「賣血站」對鄰里居民，尤其是孩子們構成不良心理影響；不僅導致自我形象低落，還會自暴自棄，靠賣血賺快錢來獲得所謂的快樂生活（2018年，英國《經濟學人》呼籲全球把有償捐血漿合法化）。

相反，香港官民在心態、價值觀層面合作扶貧，值得高度表揚及積極支持。不管是直接擔任導師，或提醒親友警惕市面流行的諸種劣品缺德消費宣傳、行為，都有助於貧困孩子建立「正向人生觀」。同時，也感謝你無償捐血。

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