2017年9月4日

李國麟 專業議政

紓緩公院壓力 落實醫社與房衞社協作

香港人口老化，對醫療服務需求有增無減，在一些特別情況下需求更會驟增，進一步加重公營醫療系統負擔。根據醫管局資料顯示，今年夏天與去年比較， 公立醫院的住院病人中，65歲以上病人增加24%，80歲以上更增加27%。然而，公營醫療系統無論在床位、人手都很有限情況下，若不把病人分流，每年兩次的流感高峰期逼爆醫院的情況勢必不斷重演；在此情況下，長遠而言，公營醫療系統必會不勝負荷。

要紓緩公院壓力，首先是強化醫社協作，現時的模式較側重疾病管理和復康，參與的主要為醫管局。全面的醫社協作應包含健康管理和促進健康的元素，同時要結合醫療和社區服務兩方面，醫包括醫管局和衞生署，社則包括社會福利署和非政府團體。

全面的醫社協作模式，有助長者的健康管理，減低長者不必要或重複入院，從而減低住院需求。現時不少長者居於院舍，而大部分院舍沒有駐院醫護人員，故此在慢性疾病管理、藥物管理、防感染控制等工作均未必能妥善處理。

由於一般院舍員工沒有足夠的專業知識，以評估長者的健康狀況和需要，當長者身體出現問題，在沒有充足專業知識處理的情況下，員工只會直接把長者送到急症室求診，間接加重公營醫院的負擔。

延緩衰退過程

有見及此，我們應透過醫社協作，加強各區醫院、普通科門診和長者健康中心與該區安老院舍的聯繫，成立跨專業的外展團隊，當中包括醫生、護士、藥劑師、物理治療師等，每周有需要時，到院舍為長者提供健康評估、慢性疾病管理、藥物管理、康復治療、心理輔導等，令病情得到控制，減低入院或重複入院的次數。一些病情較輕的長者亦可獲得跨專業團隊的診症和照護，在院舍接受治療，避免到急症室求診。有關跨專業團隊亦可定期評估院舍的防感染控制措施，為院舍員工提供相關訓練，一旦遇上傳染病爆發都能有效控制。

其次，有更多長者是居住家中，他們隨着年紀漸長，身體出現各種衰退，變得體弱、行動不便，往往只能留在家中，若要出外求診或接受各種服務都有困難。若能加強醫社協作，把現時一般家居照顧服務與跨專業醫療外展隊結合，便可為這群健康衰退的長者提供一站式綜合家居照顧服務，例如清潔、膳食、心理輔導、復康運動、轉介服務、家居診症和護理等，這樣便可免去他們定期覆診而舟車勞頓的煩惱。

有了醫社協作，可進一步發展個案管理模式，由專人跟進個別長者的健康狀況和需要，按需要安排服務、監督照顧計劃的執行和評估成效等，為長者度身訂造一套個人化的照顧和護理服務，令長者可維持良好的健康狀況，延緩衰退的過程，減低入院的機會。

再者，針對現時公共屋邨人口老化情況日趨嚴重，我們建議引入「房衞社」協作方式，即房署、衞生署和社署協作在屋邨的小社區設立護士診所，為有需要的市民提供健康諮詢、健康推廣、健康教育等工作；他們可為有需要的長者、長期病患者及其家人提供健康護理的建議和資訊，幫助他們及早尋找合適的醫療服務。

香港人口老化速度可能比我們想像快，早前勞工及福利局局長羅致光表示，10年後香港會遇上「高齡海嘯」，相信屆時長者對醫療、住院的需求會更加巨大。要紓緩甚至解決人口老化對公營醫療系統，尤其是住院服務所帶來的壓力，「醫社」和「房衞社」協作模式相信是切實可行方法。冀望政府相關部門能衷誠合作，作出規劃，增撥資源、培訓人才，讓醫社協作得以落實，相關服務都能聚焦到位，讓長者受惠，同時減輕醫院負荷。

李國麟  立法會（衞生服務界）議員

 

 

 

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