熱門:

2023年12月5日

王建芳醫生 微言芳談

不只病毒那麼簡單

自從新冠疫情減退、口罩令解除後,6歲的Jason(假名)就時常出現咳嗽、流鼻水、發燒、肚瀉等等常見感染症狀。

媽媽一開始也沒太過在意,以為這只是解除口罩令後必須經歷的「痛」:小孩過往未有太多感染,回復正常生活後,可能就有較多機會接觸病原體,引致這些小問題……

然而,兩星期前,Jason出現喉嚨不適、高燒不退的情況,連續3天發燒至40度以上,而且高燒時神志會模糊,不肯吃東西,就連水亦吞不下去,而且咳嗽嚴重,有時甚至會咳至反胃嘔吐。爸爸媽媽非常擔心。

Jason家裏還有哥哥姐姐,雖然也有上呼吸道感染的病徵,但兩人過一陣子都已痊癒了。媽媽於是決定帶Jason到醫院求診。

入院後,醫生替Jason做了一系列檢查:包括血全圖、肝腎功能、發炎指數,又拿取鼻拭子樣本進行呼吸道感染病原體的核酸測試。化驗結果顯示,Jason得了腺病毒(adenovirus)。腺病毒是一種常見的上呼吸道感染病原體,除了感染呼吸系統,腺病毒亦可以引致虹膜炎和出血性膀胱炎。在抵抗力弱的人士身上,腺病毒能引致入侵性的感染,甚至出現腦炎。

免疫球蛋白

由於Jason不懂得吐痰,入院好幾天皆未能獲得痰樣本作種菌分析。肺部X光顯示,Jason右下肺有肺炎病變情況,因此醫生還加開了抗生素,以醫治細菌性感染。不過,在一系列治療下,Jason的高燒仍未見改善,而且血的含氧量有下降趨勢,呼吸時出現喘聲,而他又愈來愈忟憎,連聞氧氣都不肯配合,爸爸媽媽十分憂慮。他們從網上了解到腺病毒可使用一種叫西多福韋(cidofovir)的藥物治療,很想馬上用這藥來醫治Jason。

西多福韋是一種抗痘病毒科的藥,最常用於治療巨細胞過濾性病毒(cytomegalovirus)感染。由於對腎臟的毒性很高,不得已時我們才會使用它。在腺病毒患者身上使用,一般只限於入侵性的感染個案,或者免疫力弱的人士。雖然Jason有肺炎,但他氣促、呼吸有「嘻嘻聲」,可能由呼吸道感染誘發的氣管過敏所致。和Jason爸媽解釋了西多福韋的使用和副作用後,決定先驗血看一看Jason的免疫系統是否健全,並且考慮先使用免疫球蛋白,看看治療效果,然後再決定是否用西多福韋。

使用免疫球蛋白後的第二天,Jason高燒減退,而且精神很多。在服用哮喘藥物後,他的咳嗽和氣促大有改善。

人人反應不一

正當大家鬆一口氣的時候,加驗的血液報告顯示Jason有選擇性免疫球蛋白A缺乏症。免疫球蛋白A是一種常見於口腔、呼吸道和消化道黏膜上的球蛋白,作用為減低病原體從這些地方入侵。由於缺乏這種球蛋白,患者經常會有上呼吸道及腸胃道感染,這和Jason過去一年的病史非常吻合。同時患有免疫球蛋白A缺乏的人士,也較高機會出現過敏及自身免疫性系統的疾病。

因為這種病和遺傳有關,所以家族史會給予醫生頭緒去斷症。可是,Jason父母均表示不清楚家中是否有人曾患選擇性免疫球蛋白A缺乏症,亦從沒驗過,因此知道Jason患有此病時相當詫異。

要抵禦病原體入侵,除了和病原體本身的毒性有關外,我們的免疫系統強弱亦會有影響。可見,即使同一個病原體,每個人對它的反應也不一樣。

撰文 : 王建芳醫生_臨床微生物及感染學專科醫生

 

[信健康] 避免受病毒感染,醫生資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads