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2023年10月5日

王建芳醫生 微言芳談

為什麼我傷口還有菌?

愛貓的蔡小姐(假名)近日收養了一隻4個月大的貓。兩周前逗牠玩到忘形時,右手手背被咬了一口。蔡小姐自恃被貓咬和抓的經驗豐富,這次也跟過去一樣,用清水沖洗傷口後就算了。誰知幾天下來,手背腫痛,結果要開刀放膿和吃抗生素。

一個星期後,蔡小姐的傷口仍要天天清洗。骨科醫生開的抗生素已吃完,但傷口還沒癒合。

因應她的要求,骨科醫生在右手傷口位置拿了一個拭子作微生物化驗。化驗結果顯示有凝固酶陰性葡萄球菌,讓蔡小姐非常擔心:為什麼傷口還有細菌?是不是要再做手術清膿?仍要吃抗生素嗎?是否有抗藥性?要不要住院打針?

理解了蔡小姐被咬和治療的過程,再問一下她病歷後,我就打開她包紮得精美的右手,看見有一大一小兩個傷口:小的一個已經結痂,不痛不腫,只是有點癢。大的雖然還清楚看到一個約8毫米的洞,不過,已見底層的健康組織,傷口周邊亦沒紅腫,大力按壓也沒膿流出,是一個健康、正在癒合的傷口。那為什麼還有細菌呢?凝固酶陰性葡萄球菌是常居皮膚上的正常菌叢,其入侵性低,和常見的金黃葡萄球菌比較,較少機會引致感染。即使蔡小姐手上有傷口,然而,從傷口狀況所見,這隻凝固酶陰性葡萄球菌並未引致傷口再次感染,只是寄居在那裏,不需要抗生素或再做手術清除。

人體不同部分,都有常居菌叢,它們雖然寄居在我們身上,但並未引致任何入侵性感染。拿取不同部位的拭子作微生物分析,皆有機會發現它們。臨床判別,了解病人情況,對於分辨這些細菌是否引致感染有極大幫助。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

[信健康] 處理傷口帶菌須知,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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