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2023年6月16日

馮永康醫生 心臟科

新藥物減少低密度膽固醇

上期提及小部分心血管病患者服用他汀類(Statin)藥物,雖然可以降低低密度膽固醇(LDL),不過可能引致出現肌肉痛楚或發炎現象,因而讓一些患者自行停服他汀。一種名為Bempedoic Acid(BA)的新藥物能有效地降低LDL但沒引致肌肉發炎的副作用。不過,BA能否真如他汀類藥物能減少心臟病或中風機會呢?

在今年3月份,名為Clinical Outcome的大型隨機研究在美國心臟學院的年會中發表,亦同時在《新英倫醫學期刊》刊載。此研究主要牽涉那些曾服用他汀類藥物卻出現副作用的病人,在全球32個國家總數超過13000人參與研究。他們的平均年齡為65歲,接近半數為女性患者,70%已患上心血管毛病,45%患者是糖尿病人,他們的平均LDL是139mg/dL。一半病人會隨機接受BA這種口服藥物,而另一半病人會服用安慰劑。

這些病人會被跟進40個月,主要跟進重點為有否出現因心血管毛病引致死亡、非致命性心肌梗塞、中風或須要進行通波仔或搭橋手術。

結果顯示在服用6個月之後,BA組別病人的LDL水平降低了接近22%。在40個月跟進期內,服用BA的病人出現以上提及之主要跟進重點減少13%,出現心臟病發的機會減少23%,要進行通波仔或搭橋手術的亦減少19%,至於中風方面,服用BA的病人則減少了15%,而在安全性方面,BA組病人出現痛風及膽石的機會率大概增加了1%。

大家最關心的肌肉副作用,BA組跟安慰組並沒任何分別。

此項大型研究清楚地確定了BA這新藥物能有效地降低LDL之餘,亦能減少出現心臟病發、中風或做心血管手術的可能性,對於不能服用他汀類藥物之病人是一大喜訊。

作者為心臟科專科醫生

 

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