從古到今都有的腦手術

能否想像有種腦手術在古代戰士身上做過？漢末曹操幾乎也要做，讓華佗惹上殺身之禍？而最奇妙這種腦手術在現代也經常會做呢。

陳伯是一位70多歲退休教師，由於心臟做過通波仔，每天都要吃抗血小板藥阿士匹靈。兩個星期前在浴室不小心滑一滑，頭部輕微撞到牆壁，但沒什麼大礙，陳伯也沒為意。這兩天右邊手腳愈來愈不靈活，右手用筷子也出現困難，右腳沒力。起初以為運動過量，不過情況愈來愈嚴重，仔女怕他中風，於是尋求醫生意見。電腦掃描顯示左邊大腦有一大範圍慢性腦硬膜下血腫，積聚的血甚厚，將腦袋向右推。

腦硬膜下血腫是老人家常見的一種腦科病。當腦部受到衝擊，硬膜下靜脈有時會少量出血，年輕的腦部由於飽滿，這些血不易擴大而很快被吸收。然而年紀大了，腦部開始萎縮，相應頭骨不會變細，而血腫有機會慢慢擴大。腦撞擊不一定嚴重，有時輕傷到，老人家也不察覺。這些血會刺激腦的表面形成一層假膜，這層假膜有血液供應，又會滲血，造成一個惡性循環，血腫慢慢愈來愈大，當大到某一程度便開始壓着腦部形成症狀。由於過程緩慢，有時頭受傷一兩星期後才發作。症狀包括頭痛或手腳活動能力受影響。另外很多老人家如陳伯般，因不同的慢性病要服食抗血小板藥阿士匹靈，這讓血腫更易形成。

古代戰士當然沒電腦掃描，戰士由於年紀輕，血腫影響會來得較快，頭痛會更嚴重，古時會認為有邪靈上身。從發掘出來的頭骨遺骸中，發覺他們頭骨曾被鑽孔，估計是用來放出邪靈（血）。曹操長期征戰也有頭痛問題，華佗建議在他頭顱鑽孔醫頭風病！想當年曹操當然以為華佗想殺他！

現代當然好得多，停了陳伯的阿士匹靈數天，全身麻醉下在他左邊頭骨鑽兩小孔，放出血腫，再用大量生理鹽水清洗血腫，做個真正的洗腦。術後陳伯右邊身功能馬上回復，兩星期後沒新血形成才再吃阿士匹靈。

幸好曹操不是我病人，否則我將會有殺身之禍！

作者為神經外科專科醫生

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