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2023年5月24日
陳先生是一位50多歲的管理人員，一直身體健康，也很注重自己身體狀態。他有鼻敏感，有時天氣轉變，特別在秋冬，會有鼻塞、流鼻水情況，不過沒看過耳鼻喉科醫生。
這幾天天氣炎熱，陳先生發覺又有鼻塞現象，這種氣候鼻塞十分奇怪，有時甚至鼻黏液帶血，嗅覺也變差了。
他最擔心有鼻咽癌，於是找耳鼻喉科醫生做檢查。
簡單內視鏡檢查已經見到鼻內有一腫瘤，範圍十分大，不是一般鼻咽癌。活組織檢查發覺是比較罕見的嗅神經母細胞瘤。
嗅神經母細胞瘤顧名思義，來自鼻腔內的嗅神經。它是一種癌症，會在中間鼻腔內慢慢長大，甚至向上進入前額的腦部，或移向兩邊進入眼睛。處理方法是大範圍切除加上術後電療。
陳先生進行了磁力共振確認腫瘤牽涉範圍，發覺它主要向上，穿破了前額底頭骨，進入腦額葉，也破壞了嗅神經聚集的地方︰嗅球。所以嗅覺很大機會回復不了。
技術上，主要考慮這個腫瘤是否完全可以經鼻腔切除，有些十分大的腫瘤長得很高，深入腦內，這時候要考慮加入開頭顱方法控制腫瘤的最頂端。幸好現在可以用電腦模擬手術，加強了手術前的準備。
這類型腫瘤通常由神經外科以及耳鼻喉科醫生聯合處理。由於進入腦部的地方不算多，可以採用微創全內視鏡，經鼻孔切除鼻內腫瘤及附近組織，頭髗底頭骨以及腦內的腫瘤，再經內視鏡修補頭髗底缺口，因為通過鼻孔做，外邊沒有傷口，完全看不出。手術後馬上進行電療。手術過程要用先進導航設備以及機械臂輔助。
陳先生萬萬想不到，普通的鼻塞原來極不普通。
所以不要小看自己一般流鼻水、鼻塞現象，可能背後有一些隱藏頑疾，如有身體不適，還是尋求醫生評估最為恰當。
作者為神經外科專科醫生
[信健康] 鼻黏液帶血不容忽視，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】
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