嵌甲的困擾

馬Sir是一位地盤領班，經常要着安全鞋出入工地，近年他因為腳甲問題而頗受困擾，兩邊拇趾已經因為嵌甲而動了3次小手術。由於問題揮之不去，他選擇尋找專科醫生治理。

嵌甲又稱倒甲，意思是腳趾甲往兩側軟組織生長。倒甲常見於腳趾公，正常情況下，腳趾甲是往前生長，但當腳趾甲尖端向指甲兩邊皮下組織發展，逐漸壓迫皮膚，會導致腳趾甲周圍皮膚發炎和紅腫，引致疼痛，走路有困難，嚴重者可出現含膿潰爛等惡化問題。其中一個常見因由是在平常剪腳趾甲時，很多人習慣把指甲剪到最裏面，不僅如此，還會把趾甲兩側都往內修剪成圓弧狀，雖然這樣的確看起來很乾淨，完全看不到白白的趾甲殘留；不過這可是造成嵌甲主因之一，因為當指甲被往內修到極致，大家看不到、隱藏在兩側的趾甲向前生長時，兩邊便形成尖角，刺入甲床兩側組織，造成創傷。

如果你發現自己有疑似嵌甲狀況，但是趾甲還沒有陷入肉內太深、沒有強烈疼痛，而且也沒感染跡象的話，可以嘗試自行處理：1.撥開包裹住腳趾甲趾肉，讓趾甲邊邊顯露出來，之後拿兩顆小棉花球，塞入趾甲邊與趾肉間縫隙，避免趾甲再度陷進肉裏。2.每天用溫水泡腳3至4次，每次15至20分鐘，溫水可以幫助軟化趾甲、減輕疼痛。然而記得泡完腳後，要馬上把腳擦乾，雙腳保持乾燥才不會惹黴菌上身。3.在嵌甲處塗上抗生素藥膏，減低感染發生機率。4.選擇尺寸合適的鞋子，鞋子過緊會造成嵌甲。

如果情況嚴重，醫生會建議患者可以考慮進行「嵌甲切除手術」（Wedge Resection），手術在趾甲底部開一個斜角小切口，醫生會把倒甲的趾甲、負責生長趾甲的根部組織（甲床）及患處多餘組織（肉芽）切去。復元後，趾甲便不會再在患處生長，大大減低復發機會。手術只須在局部麻醉下進行，只要約15分鐘，可即日出院。

作者為骨科專科醫生

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— 胡兆邦醫生

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