咳到嘔的RSV

最近，呼吸道合胞病毒（RSV）橫行，很多小孩子都失手，發燒、咳嗽、流鼻水，一兩天內聲音變得沙啞，夜晚咳嗽，有時因為一些痰引致嘔吐。

年紀愈細，表徵愈明顯。RSV對於年幼1至3歲，特別是早產嬰兒，尤其嚴重，經常引致呼吸困難或者進食困難而需要入院。

本月，有一位兩歲的小孩子因為RSV病毒入院。傳播力強，家中所有孩子都發燒了。由於每個小孩子的年歲和病歷不一樣，同一個病毒，可以引起不同的病徵。家裏其中一人，只是傷風感冒，病情輕微，不足兩三天就已經完全康復。另一個孩子，只有兩三歲，一天內兩隻耳朵立刻出現嚴重中耳炎，非常痛楚，甚至要耳鼻喉科醫生幫忙，判斷一下有沒有需要及早放膿，以免耳膜突然爆破，造成失聰。家裏年紀最幼的妹妹，出生只有36周，目前8個月大。由於年紀太小，經常咳嗽，不願喝奶，要抱住才能入睡。呼吸道受到痰阻塞，造成缺氧，晚上要用氧氣才能維持血氧在正常範圍內。妹妹於是在醫院逗留了接近3晚才開始有好轉，直至疾病的第五天才可以出院。一般在這個情況下，站立姿勢的肺活量會最大，呼吸會比較暢順，不過由爸媽整晚抱着睡覺，大人疲累不堪。所以一個小孩子生病，整個家庭都受影響。

疫苗非常有效

RSV病毒最喜歡在冬天肆虐，目前未有如流感疫苗一樣的疫苗可以供所有小朋友注射。目前只有提供給早產嬰兒的疫苗，名為「西那吉斯」Palivizumab的注射劑，是一種人類免疫球蛋白（IgG1）單株抗體，費用昂貴。目前，在公立醫院，需要是34周或以下出生的嬰兒，於12個月大之內，曾經肺部因為早產而受損，例如需要使用氧氣，才會可能被安排在RSV季節前注射球蛋白，以減低入住醫院的可能性。這個特別的球蛋白疫苗，一般需要用2至5劑，並需要在季節來臨前便注射。疫苗有效，能大大減低早產兒因RSV的入院需要。

有疫苗保護的病，一般都比較嚴重。在這Omicron肆虐的冬季，大家快些接種COVID-19疫苗，減低身體損害，保護自己和家人。

作者為兒科專科醫生

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