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2021年10月1日

占飛 忽然文化

藏醫藥 集大成

都市人對疾病的觀念,乃身體機能出現問題;對疾病的治療,針對身體各種病變情況,有相應的方案。現今世上,只有一種醫療系統,對疾病的理解,跨越了生理上的障礙,也涉及心理因素,還利用宗教的神秘理解,例如因果及人的性格、善惡等,除了肉身上的治療,治病在心,還有離苦解脫的意義。

藏醫藥是傳統醫學寶庫中的一朵奇葩,具有3900多年歷史。藏藥和中藥、蒙藥、苗藥成為中華文化裏四大醫藥寶藏。除具有強烈的地域性外,藏醫學還受到藏傳佛教的薰染,並吸收了漢族醫學的內容,同時也受到古印度吠陀醫學、古阿拉伯醫學的影響。

八世紀初,藏王赤松德贊在拉薩南面的貢布,興辦西藏第一所醫學院:梅隆,就是「醫學之國」的意思,並且規定各大寺院至少須送一名學僧進入醫校習醫。

藏醫學,以診脈和尿液分析等方式診斷,利用行為和飲食調節,以及天然材料(草藥和礦物等)組成的藥物及療法(藏式針灸、艾灸等)治療疾病。

藏醫以印度佛教文獻(如阿毘達磨及密續)和傳統醫學阿育吠陀為基礎,至今仍在中國、印度、尼泊爾、不丹和蒙古等地發展。

藏醫信奉佛教的基本教義,所有疾病都是由三毒「貪、嗔、癡」造成,遵循佛陀的四聖諦,將醫學用於滅貪嗔癡以離苦。

與中藥相似,藏藥也有「性味歸經」,藥物性、味、效亦源於五行(土、水、火、氣、空)。藏藥根據藥物的「六味、八性、十七效」辨證選用,與五行有密切關係。

以毒攻毒

傳統五行有相生相剋,藏醫在相剋拿捏最多,以毒攻毒。藏藥其中一個特性,是大量採用源自植物、動物和礦物的毒性高物質。公元前數世紀,藏人發現部分帶毒的動物或礦物可以除去病痛,因而悟出「有毒性即有藥性」的醫學原理。

藏醫學的煉製工藝之中,最具代表性的是提煉出來的物質「佐太」。透過他們的煉製技術,能促使各種金屬和礦物結合、去除毒性同時保存藥性、協同、增效。佐太也叫甘露精王,在藏藥中最為貴重,其煉製原料中含有水銀、鉛礦等有毒物質,藏醫認為佐太在藏藥處方中的應用有近2000年的歷史,在炮製過程中已去毒性。

西藏醫學中「氣」的概念有點特別,又被譯為風,原本意思是呼吸或風,是由印度醫學引進的觀念,相當於梵文中的「氣」,也受到漢醫學和道教「氣」的概念所影響,是參透三密(身、語、意)的重要關鍵。

「氣」是一種微妙的能量活動,它不僅是空氣,藏醫認為它是形成生命的基本能量。由意識駕馭,幫助身體發展與運作。「氣」充斥於人體內所有部位,聚集於腦、心及骨骼中而運行於體內之經脈,它能維持肢體活動、呼吸、思維感覺、排泄、分解食物、促進血液循環。

藏醫學還整理出到現代還有着深遠影響的人體脈絡和脈輪概念,對密宗修持和靈修運氣等有非常重要的指示作用。而除了健康和疾病,藏醫學還說到解脫,與道教的脈絡遙遙呼應。脈絡和脈輪依「氣」流轉,現代科學很難捉摸驗證。藏醫學又提到三脈七輪,三條氣脈,即中脈、左脈及右脈;七輪,即頂輪、眉間輪、喉輪、心輪、臍輪、海底輪、梵穴輪。

人體脈絡是以臍為中心,藏醫學的奠基之作《四部醫典》對於脈的記錄提到,脈分初成脈、依存脈、聯結脈和壽脈等,其中初成脈從臍部分三岔,上行形成了腦。由於癡愚存在於腦,所以「培根」(書中提到的人體三大要素之一,其餘兩個為「赤巴」及「隆」)便依屬於身體的上部。另一路伸向中路,形成了命脈。由於怒瞋依屬於血液,所以赤巴便依屬於身體的中部。

另一支脈向下延伸形成了密處,由於男和女的貪慾皆產生於密處,所以產生的隆便依屬於身體的下部。依存脈有形成六根的脈輪,腦部有500條依存脈,形成六識五蘊。

從以上理念,諸如貪瞋癡三毒、六根、六識、五蘊等由脈絡和脈輪引起各種疾病的敍述,融入了相當份量的佛教思想。疾病的形成,主要的內因是貪、瞋、癡等3種「心病」。有了這一些內因,又碰上外緣及輔因如飲食不當、氣候變化、細菌入侵等,疾病就會在人體內蓄養,一經誘發引致不適。

人體內的各種脈絡,其中有些是相互連接的,叫聯結脈。聯結脈分白脈和黑脈兩種,腦為白脈之海,自腦向背髓內伸出一支較粗的命脈,再發出若干分支,分布於五臟六腑及四肢,有觸感和運動功能。如果白脈受傷,便會喪失上述兩項功能。

醫學唐卡

十七世紀,藏地繪製了79幅彩色「曼唐」,即醫學專用的唐卡,把《四部醫典》的精要形象地表達出來,到現今仍是藏醫學院必備的掛圖。

肌肉脈絡圖中將血管稱做黑脈,指出黑脈有會搏動(如瑪脈)和不搏動(瑪江脈)兩種,區分了動脈和靜脈,白脈即為神經,黑脈即為血管。

藏醫學除了對胚胎發育過程在「曼唐」中有細緻的描繪之外,關於人體骨骼數目的描述也很仔細,全身有骨骼360塊、肋骨24根、牙齒32顆、四肢大關節12個等。

撰文 : 占飛

 

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