飲酒後中風

29歲的他平常每晚放工也會飲一罐啤酒，當晚想轉口味，所以選擇飲較高濃度的果酒。回家後一向習慣先休息一會，看一會電視才沐浴，不過今次因為去夜街，所以便急步回家，然後馬上洗澡。只沖了數分鐘，便忽然眼前一黑，近乎完全失明狀態，維持了10分鐘之久。與此同時，他感到全身乏力，軟垂下來坐在浴室內。幸好他還清醒，能發聲求救。家人聽見便馬上衝進來並扶他出廳，讓他坐在沙發上休息，再召喚救護車送他往醫院急救。

他的視力和體力雖逐漸恢復，但他察覺到左邊面部、手部和腳部都有麻痹，左手更無法正常靈活運用。他在公立醫院照了電腦掃描，結果證實中風。抽血和心臟檢查結果全部正常，似乎沒有什麼明顯原因中風。

他出院後到我診所再查原因，我迅速替他安排詳細的腦部磁力共振檢查，當中包括腦和頸部的血管掃描。磁力共振比電腦掃描照得更清楚，更清楚顯示壞死的部位，而該部位就是負責他左手感應和活動。此外，腦部負責分析視覺訊息的枕葉區也有受損痕跡。不過，檢查顯示他的腦和頸的血管也全部暢通。

總括來說，檢查除了發現腦細胞有壞死跡象之外，都找不出什麼其他原因去解釋他年紀輕輕就中了風。他當然大惑不解，但提出當晚出事前飲過酒，而且酒精濃度稍為高了，或許這便是原因。

據我經驗，在病發前服用過藥物或做過的事情往往便是真兇，飲酒就算多了一些，但總不會直接引發中風，不過他急步歸家時雙腿充血，回家後又馬上站着沖熱水涼，滯留雙腳的血液便難以回流到上身，酒精在這時更火上加油地令他血管擴張，結果是血壓急降，血流不上腦部，再加上出事時他只是坐着而沒有躺下休息，腦部缺血時間一久便會令腦細胞壞死。

這個個案的確不常見，也反映年輕中風個案的原因往往跟一般因為三高或吸煙而起的個案不同。

作者為腦神經科專科醫生

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