外科醫生范寧搞殯儀社企讓臨終一程更人性

外科醫生范寧記得自己仍是實習醫生時，向病人家屬宣布死訊的難受。那男人只有40歲，送進醫院時已沒有呼吸脈搏，很努力做心外壓很久也救不回。隨後病人家屬趕至，仔細老婆嫩，他被派去宣布死訊，自己一邊說也忍不住哭了。「後來回想，覺得自己沒有用，為何救不回病人？慢慢便知道，醫生不是神，沒有辦法起死回生。」

畢業後，他穿梭戰區和災區做無國界醫生，又讀過多個範疇的課程，開始明白醫生能做的很有限，於是決定回港推動不同的義務工作，從基層醫療到殯儀社企「毋忘愛」，推廣「好生好死」概念，希望社會運作可以變得更人性。

范寧原本想做律師，但是母親反對，擔心回歸後社會變天，做律師危險，勸他做醫生，才決定轉換方向。後來發現這個角色讓他接觸很多不同的人，看到很多社會現象，愈來愈享受。但那次宣布死訊的經歷，讓他反思良多，才發現醫生訓練中缺乏生命教育，醫生見盡死亡，卻未必是最能應對死亡的人。在醫院，死亡總是負面的「問題」，「做醫生就是要救人，開會時，死亡個案常被反覆討論，思考自己有什麼做得不好？有什麼要改善？」

善終病床全港只有500多張，大部分都分給癌症病人，但癌症病人每年的死亡數字只佔三分一，他形容：「大部分人的死亡質素都差。」資源有限，有時病人死在急症室或爆滿的病房走廊，連拉簾以示對死者的尊重也無法做到，更遑論好好地告別，「只能盡量幫手」。

作為外科醫生，他接觸不少瀕死的病人，「人口老化，不少有疑似外科疾病的年老病人都會進來病房，例如癌症末期、腎衰竭或身體太弱肺炎，曾有一個月有10個離世的病人，都沒有做過手術，我上司問有什麼可以去改善？我說，只是需要做好生命教育，讓病人多懂得保持身體健康，也預備好臨終的生活。」

醫生是「專業白癡」

對於因為親人離世陷入悲痛的病人家屬，他也懂得掌握溝通方法，肯定他們照顧的努力，幫助他們釋懷。「醫生不只是簽了死亡證就算，講多幾句，了解對方心情，解開疑惑，或者肯定說他最後階段已經沒有什麼痛苦，一直都照顧得很好，多加幾句說話，心情差很遠。」

剛畢業不久，他就發現醫生只是「專業白癡」，其他社會範疇都不甚了解，讀過犯罪學、環保等不同課程後更決定加入無國界醫生開眼界。

從戰地和災區回到香港，他覺得外地的人有想法有夢想，只是缺乏選擇，而回到香港，則是看不到自己可以選擇。「一切看似很先進，其實很多都很規範，雖然我們總是鼓勵大家要有夢想，其實有很多東西規限住，加上貧富懸殊嚴重，一些弱勢社群，無論年輕還是年老，是否真是那麼容易去達到夢想？」

第三世界出現的問題，很多時都是發達國家所導致，例如不環保的消費行為，跨國公司和各地政府的決定都有所影響，「如果我們用更多人性化、尊重人的角度去想去做事，是否將變得更好？我們是有能力發揮選擇力量的人。」

他相信，當社會更人性地發展，這一些選擇將會得到更多重視。因此近年他決定暫停無國界醫生服務，轉向本地的義務工作。「如果我們對自己（社會）都不用人性角度去處理，如何用同樣的方式去對其他人？」

為此，他與朋友成立「醫護行者」，以低廉價格提供基層醫療諮詢和藥房服務，希望從病症出現時就開始幫忙解決，「人保持健康的話，住院舍的機會也更小。」醫生負責治療，但一個人的健康，往往未必關治療事，「醫療體系最多只能在一個人的健康上做四成，因此需要在治療外做更多。」

關懷地處理死亡

除了做好基層，他想到，如果臨終一程預備得更好，過程中可減少很多痛苦，預設照顧、預設醫療指示、遺囑、器官捐贈、喪葬意向等，都可早些訂下，不必等到親人病重時甚或離世才在悲痛中倉促面對。

成立社企「毋忘愛」，也是想推廣這理念，從死前預備到死後，不同範圍的工作也有所觸及。他希望用更多關懷去處理死亡，例如注重人性關懷的喪禮規劃，採用環保物料注重自然關懷，主張不用木棺，而用紙板造成的環保棺木，以循環再用的麻布袋代替傳統的紙袋裝吉儀，改變人對死亡的恐懼和忌諱。

踏入中年，他形容自己現在去喪禮的機會高過去婚禮，「一年死46000多人，數字還不斷上升，一定會有去喪禮的機會。」醫生見證生老病死，然而他們與病人的關係往往只停在簽死亡證時，他一直希望做多一點，尤其是喪禮是生者重整情緒的關鍵。香港人大部分沒有信仰，都依照傳統做中式禮儀，然而這儀式未必是每個人所喜愛。「程序和場景都一式一樣，有時只是換了幾個字就是你的喪禮。」他想為人提供不同選擇，度身訂造喪禮布置和儀式，可以展示死者生前物品代替大型花牌等布置。也不一定要大鑼大鼓破地獄，可以是唱歌發言等。「要表達尊敬或者懷念，其實還有其他方法，不一定要透過買東西、把場面做得華麗等。喪禮意義在於重整逝者人生，也讓在生的人好好道別、道謝、道歉。」

除了策劃喪禮，他們也組織醫療義工，幫助想在家死去的長者可在支援下度過最後人生。「死得好是有得選擇」，他表示，在家離世，家中環境和照顧者也要配合，「就算最後在昏迷狀態中要送院也可以。但很多時都是，長者說想回家，但醫護人員阻止，說他們回家會死。難道在醫院就不會死？回家起碼心情好些。」

因此他也經常到講座演講，鼓勵人及早思考如何安排自己的死亡。發現面臨死亡的長者或長期病患者，常忘記了自己人生曾經如何精采，忘了自己也可以做些事去幫人，去完成自己的心願。透過及早策劃喪禮，反而可回顧重整自己人生，處理與親友的關係，在病重中找到意義。而對於青少年來說，思考死亡更能讓他們反思人生，他們曾舉辦活動讓青少年睡棺木，舉辦模擬喪禮。有很久沒回家的年輕人參加活動後表示，當晚決定回家吃飯，見見媽媽。「思考死亡什麼時候都可以做，透過想死，你更能了解自己人生最重要的是什麼。」

尊重每人話事權

他經常目睹因為病人沒有表達自己意願，到陷入昏迷或無意識時，家人對於如何照顧和治療意見不一，最後吵架。如果早些跟家人商量，簽好相關文件，到事情發生也不會措手不及。但死亡忌諱深植傳統，他也感困難，尤其是踏入中年，許多人變成家中老人的照顧者，或者患上各種慢性疾病，是思考這些問題的好時機。「有些人退休後的人生規劃齊全，就是欠缺了人生最後一程的計劃。」

年紀大的一代常說「要靠晒班後生」，他很是反對，「後生要為自己的未來奮鬥，每個人都要為自己的夢想和未來奮鬥，為何香港老人家和其他地方的生活方式有如此大分別，最後被插胃喉、綁住在院舍度過最後的日子，是因為他們放棄了自己做決定，靠身邊的人去做，但他們未必能明白或尊重你的想法。無論什麼年紀都要想這方面的事。」

「如今香港也經常說這一點，要有選擇，要尊重每個人自己的話事權。如果每個人都可自己話事，會減少很多社會家庭個人的煩惱。」但許多人以為，對自己的死沒有話事權。「我們要打破迷思，不要想每件事都交給醫生做決定，醫生會為病人做好治療的決定，卻不是關於生命，生命的決定應該交給個體和他身邊愛的人一起做。」

范寧小檔案

出生地點：香港

職銜：外科醫生、殯儀社企「毋忘愛」創辦人及主席、「醫護行者」創辦人及主席

獎項：第2屆香港人道年獎

撰文 : 張綺霞

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