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2018年10月10日

冼卓鏗醫生 骨場精英

骨水泥在脊椎的應用

提到水泥,很多時也會聯想到建築用的材料。一座穩固的建築物,根基是很重要的,而打水泥是建築不可或缺的東西。在骨科手術中,我們也很常應用到骨水泥。1984年,一位醫生嘗試用骨水泥醫治一位頸椎血管瘤的病人,為骨水泥在脊椎手術的應用上展開新一頁。什麼脊椎病人適合接受骨水泥治療呢?

骨水泥最大的應用是在骨質疏鬆病人的壓迫性椎體骨折上。壓迫性椎體骨折是骨質疏鬆症病人常見的脆性骨折之一。患者一般會感到劇烈背痛,嚴重者甚至不能站立,以往絕大多數病人也只能以止痛藥度日。現今配合骨質疏鬆的藥物治療及微創的骨水泥治療。患者的生活質素可大大改善。

骨水泥治療大致分為兩類,第一為椎體成形術。第二種為後凸成形術。椎體成形術一般適合急性骨折病人,即開始出現嚴重背痛的4至6星期後,醫生在病人背部開數毫米的小孔,用針把骨水泥灌在骨折的椎體上,從而使椎體穩固起來,達到止痛及改善活動能力的功用。部分受椎體骨折影響太長時間的病人,椎體會向前塌陷,形成駝背,這類病人較適合接受後凸成形術。後凸成形術跟椎體成形術的分別,在於醫生會用儀器把塌陷了的椎體復位,原理與汽車的「千斤頂」類似,把扁平的椎體恢復以往的高度,並在椎體灌骨水泥,達到改善疼痛及矯形的效果。

當然不是每個病人也適合接受灌骨水泥的手術,例如脊椎感染、對水泥敏感、沒有痛楚的壓迫性椎體骨折也不適合接受該手術。另如果病人有神經受壓的症狀,便不能單以灌骨水泥作治療,需要配合神經線減壓手術。

隨着骨水泥的應用日趨成熟,現在也可應用於非壓迫性骨折,各類脊椎腫瘤及輔助提升脊椎融合術的成功率。骨水泥雖然可引發一些嚴重的併發症如肺栓塞等,但發病率是非常低的。各位如果想知道自己是否適合接受骨水泥治療,請向你的骨科醫生查詢。

作者為骨科專科醫生

 

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