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2018年9月29日

鍾震宇醫生 百科齊放

點只滴藥水咁簡單

乾眼症是一種非常普遍但又廣受忽略的眼睛問題。究竟眼乾是否等同淚水分泌不足?是不是隨意購買人工淚水就可以解決眼乾問題?

原來乾眼症的成因不只淚水分泌不足,不少患者是由於淚水揮發過快導致。眼睛的瞼板腺負責分泌淚液中的保護油層,以減低淚液底層的水份蒸發。長期的腺體阻塞,有機會構成眼睛瞼板腺功能障礙(Meibomian Gland Dysfunction),甚至造成腺體結構萎縮,令淚水缺乏保護油層而加速揮發。

乾眼症不只眼乾澀

乾眼症患者不單眼睛澀痛,亦可能有眼紅、怕光、眼睛疲勞等情況,嚴重甚至影響視力,不容忽視,一定要找眼科醫生作全面檢查,找出病源對症下藥。

眼科醫生會用螢光劑測試眼球表面淚水分泌情況和揮發速度,並用試紙量度指定時間內的淚水分泌。

此外,新技術亦可幫助眼科醫生客觀評估乾眼症的各種指標:淚水滲透壓測試(Tear Osmolarity Test)準確量度淚水的電解質含量,眼睛瞼板腺診斷儀(Meibography)測試淚液的保護油層厚度及眼睛瞼板腺的健康狀況。

人工淚水選擇眾多,成分各異。要選擇最合適的人工淚水,需要眼科醫生準確診斷出需要補充的淚液成分。倘若缺水,便要選用有效鎖水的成分,例如透明質酸;倘若缺油,便要使用補充淚液保護油層的配方。假如患者佩戴隱形眼鏡,或每日需要多次使用人工淚水,便應使用獨立包裝、不含防腐劑的眼藥水。

倘若乾眼症與眼球表面發炎而引致淚水分泌不足有關,便需要採用消炎眼藥水治療。患者切忌自行購買含有類固醇成分的眼藥水,因為缺乏眼科醫生監察,有可能造成青光眼等併發症。

對於嚴重乾眼症患者,眼科醫生或會將淚管堵塞,以延長淚水停留在眼球表面的時間。如果乾眼症由眼睛瞼板腺功能障礙引起,更可以考慮以相應的新技術治療:高強度闊光譜光源(Intense Pulsed Light)、向量導溫脈動療法(Vectored Thermal Pulsation Therapy)等,都能有效清除瞼板腺阻塞。治療後待眼睛瞼板腺重新活躍,保護油層分泌恢復正常,便可以減少淚水揮發,令眼乾情況得到長時間的紓緩。

作者為眼科專科醫生

 

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