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2018年2月27日

胡兆邦醫生 骨科

肩旋轉肌袖撕裂

50歲的David是網球業餘愛好者,每星期總會抽時間約戰友好。惟近半年他開始感覺慣用球拍那邊的右肩痠痛,最近一次比賽期間更突然感到劇痛撕裂,其後乏力,晚上睡覺時不能轉到傷患那一側。

臨床檢查及磁力共振影像顯示David右肩的旋轉肌袖有撕裂的情況。由於David非常愛好運動,於是選擇微創手術修補撕裂。

肩膀布滿肌肉來控制手臂活動。三角肌底下,肩關節的前、頂、後被三組筋腱包圍着,負責協調手臂的旋轉動作,狀似衫袖,故稱之為肩旋轉肌袖。若肩旋轉肌袖出現問題如退化、撕裂便會影響舉手、搔背、摸頭等動作,長遠更有機會引致關節退化。

肩旋轉肌袖撕裂一般發生在40歲後,長期勞損導致肌腱退化和變得脆弱,若再加上重複動作例如手舉過頭,致肌腱在肩峰底撞擊的內外因素下便有機會引致撕裂。高危一族包括酷愛網球、羽毛球人士,工作上雙手要「舉過膊」,例如搬運、油漆、汽車維修等,病徵可以是痛楚、僵硬、乏力等。長遠更會影響睡眠質素,甚至喪失工作能力,形成心理障礙。

治療肩旋轉肌袖撕裂,一般會先取保守治療,如服用消炎止痛藥、物理治療和肩峰下滑液囊注射。如果患處持續痛楚乏力,有可能需要進行手術。現時大部分採用的是微創手術,成效與傳統開放式手術相若,但可減低住院時間和手術後痛楚。近10年配合小口徑的關節鏡和光纖技術,修補的方法更趨成熟。

避免肩膊受傷,從高處提取重物時,應用凳子或扶手梯幫助。提取貨物時盡量接近身體,減少肩膊負荷。肩膊受傷或接受治療後可自行進行體適能運動,例如伸展運動或以運動帶進行肌肉鍛煉。

作者為骨科專科醫生

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