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2018年2月2日

關德祺中醫師 濟世良方

一肝二臟

藥品同名弊處多,中西醫內臟同名所衍生的問題更多。中西醫溝通凡涉及內臟名稱的,醫者病者均須留意名稱概念的轉換,切不可望文生義。我們曾經討論過「腎」這個字,用在中醫是指一個臟,用在西醫是指另一個臟,即是二臟一名。「肝」這個字,同樣造成中西醫二臟一名的問題。

中西醫概念大不同

西醫肝臟是一個形態界線清晰的器官,位於身體的右上腹肋區,質地柔軟而脆弱,由稍小的左葉和稍大的右葉組成。肝臟功能複雜多樣︰

.合成人體蛋白質(包括各種荷爾蒙、酵素及凝血因子)、脂肪、膽固醇;

.儲存葡萄糖(以糖原形式)、維他命(包括多種脂溶性維他命A、D、E、K)、鐵質及銅質;

.分解代謝多餘的蛋白質(例如分解衰老的紅血球蛋白、各種荷爾蒙)、氨基酸、脂肪、糖原;分解異物(包括各種有毒化學物質、藥物及酒精等)。

中醫「肝」的形態抽象模糊,部分包括但不限於西醫的肝臟。「肝」的功能另類地複雜多樣,有些與西醫肝臟功能相近,有些完全無關(見表)。

中西醫二臟同名,易令人誤以為與「肝」字有關的中西醫病理及療法可以相通。由此,對中醫診斷的肝虛證,有人進食維他命丸來補肝,結果大多於事無補;對西醫診斷的肝衰竭,有人未問過中醫而服食中藥來補肝,也難獲得期望效果,反而會因加重了肝臟負擔而令病情加重。

中醫肝臟緊扣情緒

相反,與西醫肝臟無關的情緒病,卻與中醫「肝」密切相關。情緒病者精神反覆、語無倫次、哭笑無常、茶飯不思,在中醫大多歸為肝氣鬱結證。機理是思慮太過或所求不得造成肝氣鬱結,影響「肝藏魂」及「肝出謀慮」。這種中醫學觀點論述,被只持西醫觀點的人質疑,甚至因此提出全盤否定中醫。其實也難怪他們的非議,因為按常理一名專稱一物,他們萬沒想過「一肝」可以兼稱二臟。當年西醫學傳入中原時如果注意避免撞名之弊,不把Liver譯成「肝」字,例如譯成「利物」,就不會產生今天一肝二臟的謬誤。

作者為香港專業教育學院(柴灣)應用科學系高級講師

 

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