無胃口食嘢

「民以食為天」，餓了能吃，睏了能睡，是生而為人最正常不過的事也。然而，並非每個人都可以得天獨厚，食得瞓得。筆者在臨床上望聞問切過程中，每每問及病人胃口的時候，有一部分人就有「無胃口食嘢」的困擾。

他們「無胃口食嘢」的形式層出不窮，有的是整天都沒有食慾，到了用餐時間也沒有想吃點東西的感覺；有些則是到了該吃飯的時間，所以把眼前的食物嚥下去，維持身體一日所需，至於吃下去的是什麼，自己到底那頓飯想吃什麼，倒是隨隨便便，並不講究。

壞習慣造成

中醫看待這個「無胃口食嘢」，一般歸納在脾胃不好，常見是脾虛濕盛型、脾陽虧虛型和胃陰不足型。這些患者，有些是先天脾胃本來就比較虛弱，從小就不愛吃飯，有偏食習慣，容易消化不良。然而，更多的人是在後天生活工作中不注意飲食，養成不良的飲食習慣，食無定時，餐貧餐富，偏嗜某些食物，如辛辣煎炸、肥甘厚味、冰冷寒涼之品，或過甜過鹹，於是在不知不覺中破壞了脾胃的正常受納、腐化水穀精微的功能，除了「無胃口食嘢」這個症狀外，還可能出現形體消瘦或虛胖水腫、面色萎黃、精神疲憊、有氣無力、頭暈腳浮等症狀。所以說，日常生活小事不要看輕，掉以輕心，一些細微的壞習慣一旦形成了，所造成的結果和影響並非一朝一夕可以彌補的。

脾虛濕盛型的患者除了上述一派脾氣虧虛的表現之外，還有濕重的表現。那麼，什麼是濕重的表現呢？大家可以想像在潮濕炎熱的夏天，整個人覺得鬱悶困頓、精神不振、身體手腳困重、大便溏爛等，這些都是濕所造成的，分別只是由外濕或是內濕所造成。因為脾主運化，脾的運化水穀精微功能失常，身體水液不能如常四布，灌溉全身，異常地堆積在不應該堆積的身體部位，如在四肢則表現手腳困重，如在頭部則見頭暈，在大腸則表現為大便溏爛。治療上要標本兼治，既健脾又要祛濕。茨實、茯苓、薏米和淮山等可以多服。

「缺火」易腹瀉

脾陽虧虛型的患者除了在脾虛表現以外，兼有脾陽虛的症狀。所謂陽虛，就是陽氣不足，所以表現一派虛寒症狀。例如沒有胃口，吃幾口以後就沒有食慾、手腳冰冷、說話陰聲細氣、腹痛腹瀉等等。因為缺了「一把火」，脾胃腐熟水穀的功能減弱，生米很難煮成熟飯，所以比較容易見到腹瀉的表現。治療上強調溫運脾陽。乾薑、厚朴、神曲和花椒乃不錯的用藥。

至於胃陰不足的納差患者，則較容易看到乾燥和燥熱的症狀。比方說口乾舌燥、噯氣泛酸、大便乾結、皮膚乾燥等，治療上需滋陰健脾。北沙參、麥冬、玉竹和淮山等為常用中藥。

具體證型和治療還是因人而異，而且沒有一個人的症狀和用藥會完全相同，即是同一個人，在不同時間、不同氣候和季節，所用處方亦不相同。在秋天瓜熟蒂落的豐收好時節，祝大家胃口常開！

作者為註冊中醫師

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