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2017年2月22日
中西藥各具特點。西藥優勢在於有效成分清晰，有一套科學方法驗證其作用機理，功用明確專一，故起效快捷。但正正由於西藥作用明確專一，在病因模糊及病理複雜的情況下反嫌藥力過於局部單一。而中藥有效成分多而模糊，其作用機理雖大都未被現代科學方法驗證，但在中醫臨床使用，其藥效確實有據，可能是啟動了自身某種抗病能力， 也可能是調和了全身功能，因而造成的不良反應、反彈率通常都比西藥少。
協同增效用
單靠中藥或西藥解決不了問題的時候，有時還須中西藥合用。根據個案病症緩急輕重確立的中西藥聯合應用，獲益機會比相沖的多得多。例如普通感冒，服用中藥疏散風、寒、暑、熱或濕邪以治本，有必要時又須服用退燒藥、止痛藥以治標，即按症狀緩急主次、病情發展階段而標本同治。
本欄前幾期討論過常見的中西藥相沖配伍，一般應留意避免使用，但也不能成為禁忌條例，具體還要看病人的實際情況。當然，中西藥合用產生的相沖範圍很廣，我們未討論過的相沖配伍，即使不常見，對於一個特定個案也可能是禁忌。然而，中西藥合用獲益機會多於相沖，我們不應因恐懼而忌諱合用中西藥。
中西藥合用在臨床上被廣泛採用，其原理簡單歸類如下︰
中西醫理南轅北轍，反而構成中西藥合用可以相輔相成的空間。例如一個哮喘病人，若中醫辨證為腎陽虛，在用哮喘藥的同時加服壯陽補腎藥，效果相得益彰。又例如一個尿道炎病人，若中醫辨證為濕熱下注，在用抗生素的同時加服清下焦濕熱藥，見效快而明顯。
中西藥協同增效。例如需要服用安眠藥的病人，同期服用天麻、遠志等中藥，可以只服用輕量安眠藥即達到安眠效果，從而減少安眠藥的副作用。又例如病人感染細菌或病毒發炎，合用蒲公英、金銀花、連翹、紫花地丁、黃連、板藍根、野菊花等清熱解毒藥，殺菌消炎功效大增，還有望解決耐藥菌的問題。
利用中藥降低西藥毒性。例如抗癌藥有減少白血球的副作用，而女貞子、補骨脂、山茱萸可升高白血球作用，用藥抗癌期間同服這些中藥可減輕其副作用。又例如化療藥造成嚴重口腔潰瘍的副作用，化療期間同服用生地、玄參等清熱養陰藥，可減輕口腔潰瘍，幫助病人完成整個化療療程。
用藥獲益與風險的判斷，並不只建基於原理之上，經驗更為重要。上述中西藥合用已見普遍，獲益機會良好而少見相沖。衞生部門應盡早草擬出經過綜合評估的中西藥合用指引，供中西醫藥專業人士作為臨床個案分析的依據、處方用藥的參考，盡量發揮中西藥合用的益處，同時防止發生相沖。
作者為香港專業教育學院（柴灣）
應用科學系高級講師
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