都是手機惹的禍

今天，小智媽媽憂心忡忡地帶兒子前來求診。小智是個17歲的中五學生，穿着皺巴巴的校服，手腳上有幾處最近擦損的傷痕，帶點疲態的臉上流露出不悅的神情。小智媽媽急道：「小智最近常烏眉瞌睡，成績更變得一落千丈，前天還不知怎樣把手、腳都弄傷了！我擔心他是否受了什麼壞朋友影響，暗地裏背着家人濫用藥物。我多次質問了他，但他仍矢口否認！醫生，我仍然很不放心，你可以幫他安排驗毒，好嗎？」

不耐煩的小智不甘示弱地立刻反駁：「媽，我沒有吸毒！我要答你多少次，你才會相信我？」眼見這母子雙方各執一詞，二人的爭議看似沒完沒了。作為全人、全家、全程照顧的家庭醫生，我既想知到傷痕纍纍的小智究竟發生過什麼事，更明白小智媽媽心中那份對兒子的關心和不安。要拆解這陷入膠着狀態的困局，我先提議面紅耳赤的小智媽媽在診症室外冷靜一下，好讓我檢查兒子的傷勢及順道一聽他的故事，希望從各種蛛絲馬跡中為這一家找到共同解決問題的出路……

時間債還不完

和很多香港家庭一樣，小智父母都需要外出工作以應付家庭開支。作為家中的獨子，放學後的小智大部分時間都是獨自一人在家。自上年生日，爸爸送上了小智期待已久的最新型智能手機後，小智就開始「善用」這新玩意解悶，而最能激起小智興趣的正是智能手機中的各款遊戲軟件。

小智酷愛的遊戲有「神龍轉珠」、「糖果方塊」和「救救莎莉」。這些遊戲都有些共通點，一方面，遊戲的設計既華麗且緊張刺激，容易令人投入其中。另一方面，遊戲內有不少「獎勵機制」（例如各種「虛擬秘寶」、「徽章」、「VIP稱號」等等），令玩家沉醉一剎那的「廉價成就感」。奈何這些遊戲經常無止境地一關接一關——如「轉珠」遊戲中的「秘寶」獎勵好像永遠都集不齊、「糖果方塊」中的關卡好像有條通往宇宙深處的無盡道路、而「莉莎」也好像永遠仍落在外星人手中，怎破關也仍未能大團圓結局「打爆機」把她救出……每當小智低頭埋首於這小小的手機熒幕中，時光就好像流水一樣飛逝，抬頭一看已是多個小時後，不經不覺已把功課、午餐及與同學約好的活動都拋諸腦後，而好友也開始從此疏遠他了。小智亦試過因停不了，要「多玩一會才睡」引致睡眠不足，最後上課遲到被老師罰留堂。手機遊戲好像「偷走」了不少小智的寶貴光陰，而完成其他要事所需的「時間債」就好像怎樣還也還不完，小智學業成績也因此走下坡。

至於小智身上的傷痕則是另一個故事。最近網上流行着一種「小精靈」手機遊戲，玩家需根據遊戲軟件的提示在現實世界中四處走動，再集齊躲藏在地圖中不同的「小精靈」。小智因沉迷遊戲中的細節，前天被路中心的水渠蓋絆倒，把手腳也擦傷了。小智因害怕被父母笑自己「遴迍」結果把傷勢避而不談，最後反而更引起家人擔心。

網路遊戲成癮

近年的先進科技確能令我們生活得更方便，甚至把電腦遊戲都從家中的大電視、大電腦移植至掌中的手機，令它們方便到唾手可得的地步。小智的經歷，好像或多或少也常熟悉地在我們的身邊出現。日常生活中，我們常在街上、餐廳裏及車廂中不乏「低頭族」埋首於手機中，偶爾還會遇到一些冒失的「大頭蝦」因太專注其中所以忘記下車、行錯路，甚至引起意外。如過度沉迷這些遊戲，側如「雙面刃」的另一面，能使我們活得比從前更孤立，成為正常生活的「絆腳石」。

在醫學角度上，暫沒有明確的指引把網路遊戲成癮定性為一種精神疾病，而根據美國精神病學協會（The American Psychiatric Association）於2013年5月出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），暫將上網成癮之一種──「網路遊戲障礙症（Internet Gaming Disorder）」列為「尚待進一步研究」的非物質成癮症。但對於目前是不是時候將網路遊戲成癮症、乃至更大範圍的網癮症列為精神疾病，學界爭議仍有待共識。話雖如此，DSM-5仍建議如遊戲玩家如在過去12個月內出現以下5項以上，則應尋求專業協助：

1.網路遊戲佔據生活大部分心思或時間。

2.當停止或減少網路遊戲時，出現戒斷症狀。（如煩躁、不安、易怒，甚至產生強烈空虛感）

3.需要花更多時間在網路遊戲上。

4.反覆努力地想要控制網路遊戲的使用，卻徒勞無功。

5.除了網路遊戲，對先前的嗜好、休閒都喪失興趣。

6.即使知道在心理、社會功能都出現問題，仍然繼續玩網路遊戲。

7.對家人、治療師或他人欺瞞自己使用網路遊戲的情況。

8.使用網路遊戲來逃避或紓解負面的情緒。

9.因為網路遊戲而危及或喪失重要的人際關係、職業、教育或工作機會。

至於每天玩多久手機遊戲才算過量？現階段則沒有明確定義。我只能趁此機會提醒大家應作息有序，正所謂「勤有功、戲無益。戒之哉、宜勉力」。

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撰文：譚仲豪醫生