膽瘜肉變惡性風險

消化系統內很多不同部位都有機會長出瘜肉，例如近年備受關注的大腸瘜肉，而有些瘜肉一般較少聽到，但也不可忽視，例如膽囊瘜肉。

常見類型

膽瘜肉其實是膽囊黏膜壁內側的增生，一般呈球形或半球形狀凸出，通常是在超聲波檢查或進行膽囊切除手術後在標本無意中發現。

至於發病率，估計本港每100人裏有5至10人有膽瘜肉。

膽瘜肉有多種類型，最常見三種分別是膽固醇瘜肉（佔整體近六成）、肌腺瘤（佔整體約25%）、發炎性瘜肉（佔整體約10%），值得慶幸的是，以上三類膽瘜肉都屬良性，並沒癌變風險。

再數下來，第四常見的膽瘜肉類型是上皮腺瘤，當中大部分是良性。但上皮腺瘤大小和癌變風險成正比，根據醫學研究發現，大於一厘米膽瘜肉，比小於六毫米膽瘜肉，癌變風險超出了一百倍！如果膽瘜肉大於二厘米的話，更超過一半機會是惡性的。

如果懷疑長有膽瘜肉，醫生一般建議進行腹部超聲波檢查，準確度接近九成。若腹部超聲波發現瘜肉較大、瘜肉底部較闊，或者有血流增加情況，則可能有惡性風險。

如想更清楚判斷膽瘜肉性質，可考慮做電腦掃描、磁力共振或內視鏡超聲波檢查。內視鏡超聲波可從胃部或十二指腸去觀察膽囊，比從體外做腹部超聲波更接近膽囊，因此可以看得更清楚，若同時打顯影劑亦可分辨出不同類型瘜肉。

根據目前國際指引，一厘米以上膽瘜肉，一般都建議開刀切除全個膽囊，大部分情況都能以微創手術切除，復元快，一般一至兩天就能出院！

作者為外科專科醫生

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