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2018年10月25日

盧文偉醫生 腦神經科

雷擊頭痛

最近接受記者採訪,查詢關於雷擊頭痛(Thunderclap Headache),我想這個病名聽起來很特別,所以會引起記者的關注。

雷擊頭痛究竟是怎樣的?根本沒有多少人可以答得上來,因為我們除了相信被雷劈是因為做得多「陰鷙事」之外,實在對被雷劈之後所產生的反應一無所知。

雷擊頭痛聽起來是指頭痛時有如被雷擊一樣的感覺,但《國際頭痛疾病分類》就把雷擊頭痛定義為一種突如其來的劇烈頭痛──頭痛得厲害固然重要,但頭痛的爆發速度才最重要,嚴格一點,是指頭痛要在一分鐘內突然爆發至頂點才算雷擊頭痛,換言之,如果開始時只有少少痛,數小時後才變成劇痛的,便不算雷擊頭痛。

雷擊頭痛可以由很多不同疾病引起,例如腦膜炎、腦血管疾病、鼻竇炎、腦下垂體腺瘤出血、顱內壓下降等。一旦有雷擊頭痛,便要盡早求醫及照腦去分清楚上述病況。

其中一個特別要提到的,便是腦血管瘤破裂,導致「蛛網膜下腔出血」。這種出血情況很危險,可隨時致命。患者頭痛非常劇烈──一生中都未試過這般痛。症狀發作時,患者除了有頭痛,也會有嘔吐、短暫休克、頸痛,而頸痛則可以影響到患者垂頭也會痛,想做低頭族看手機也不能。

若不幸照腦證實有「蛛網膜下腔出血」,便要再做腦血管造影檢查,找出腦血管瘤的位置來做手術治療。

除了上述嚴重腦部疾病外,有些人就算腦部結構正常,也可由咳嗽、性交、用力排便等情況引發雷擊頭痛。科學家對背後病理也未有定論,其中一個解釋是患者身體異於常人,他們在運氣發力時會產生一股壓力,由胸部和腹部發起,並經血管傳上大腦,再擴張腦部靜脈,刺激痛楚神經,從而產生頭痛。

作者為腦神經科專科醫生

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