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2020年9月17日

饒家棟醫學博士 專科醫言

乳癌檢查和治療

乳癌是本港女性最常見的癌症,根據最新香港癌症資料統計中心報告,2017年共有4391宗乳癌新症,並且有721名病人因此離世,是本港女性第三位致命的癌症。

乳癌常見,如不幸患上,要盡早求醫,痊癒的機會愈大。由於逾六成半的病人都在50歲以上發病,在外國,乳癌篩查很普遍,建議50歲或以上婦女做篩查,以便盡早發現及醫治,但香港現時仍未有相關普查。乳癌檢查包括幾部分,首先通過乳房X光造影檢查,如有懷疑,就會進一步作超聲波檢查,分辨結節是水泡還是實心腫瘤。如有腫瘤,就要作抽針檢查,判斷腫瘤屬良性還是惡性。如屬於惡性腫瘤,就要以電腦掃描(CT)或正電子電腦掃描(PET)判斷癌症的期數,或看癌細胞有否轉移的情況,之後再制定治療方案。

如果屬於早期乳癌,通常會轉介到外科醫生處做乳房切除手術,舊式的做法是做乳房全切手術,但現時大部分情況下都是局部切除及術後輔助鞏固電療的方法,希望能保留乳房組織,盡力保留乳房這個女性象徵,讓病人日後生活感到較舒適。手術前會進行前哨淋巴檢查,判斷前哨淋巴有沒有受癌細胞轉移,如有轉移就要同時切除腋下所有淋巴。

除了手術,還要按病人情況進行其他治療。如果病人腫瘤較大,可能需要在手術前做化療,盡量縮小腫瘤體積後才進行手術,可令手術切除的範圍縮小。手術後,也有可能需要做鞏固式的治療如電療、荷爾蒙治療或標靶藥等以減低復發機會。如屬於較早期,沒那麼高分裂的腫瘤,可能只須做5至10年荷爾蒙治療,但如屬於有所轉移的高分裂的腫瘤,應進行鞏固式的化療、電療;屬於HER2型基因突變的乳癌,除了6個月的化療,也可進行標靶治療,現時藥物已能大大減低復發的機會。

傳統上,病人對電療、化療都會很抗拒,害怕當中的副作用,但現時已有不少新的治療方法、藥物支持病人、紓緩病人的痛楚。筆者將於下一篇文章介紹。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

[信 健康] 乳癌應盡早求醫,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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