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2018年6月26日

何應輝脊醫 物理治療

全膝關節置換注意

病人工全膝關節置換手術的目的是改善關節的活動能力、矯正畸形、保持膝關節運動的穩定性及緩減長期膝痛困擾。病人在手術前一個月已開始做物理治療,訓練膝關節及腿部肌肉的強度以加快痊癒。

病人在術後一至兩日已可做復康運動,拉鬆組織及防止膝關節僵硬。回家後,每日做指定運動及冰敷膝蓋消炎止痛,每日2至3次,每次約20分鐘。復康運動包括膝關節、腳踝和腳趾強化肌力運動,並逐步以助行架、拐杖輔助及獨立行路,回復術前生活水準。手術後,痛楚將會大大減少,亦可改善原有的關節變形和僵硬,但是屈曲度始終較正常人小。康復初期,患者可能會覺得關節有少許僵硬,步行或活動時會聽到金屬與塑膠的撞擊聲,但一般經過術後的物理治療,情況都會大為改善。

手術後要避免進行某些活動,如跑步和撞擊性運動。一般情況下,人工關節也會損耗,過量運動或負荷會令損耗加劇,導致人工關節不穩定或鬆脫,產生痛楚,適當地調節活動量可使人工關節耐用多年。因人工關節使用期大約10至15年,一般建議60歲以上患者才採用此手術,病症包括老年退化性關節炎、風濕性關節炎、膝關節良性或惡性腫瘤及因其他原因引致的退化性關節炎。

全膝關節置換術產生併發症的機會率並不高。但跟其他手術一樣,長期病症令患者患上併發症的機會較平常人為高。一旦發生,將拖慢復康進度,甚至影響手術的效果。併發症包括:1.長期臥床引發的褥瘡。2.傷口發炎、流血或血腫。3.傷口癒合不良。4.術前舊病惡化如心臟病、高血壓、中風、糖尿病等。5.人工關節脫位、發炎、關節僵硬。6.神經線損傷,使足踝及腳趾失去伸展功能。

作者為脊醫及物理治療師

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