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2016年8月8日

洪裕德醫生 糖尿科

糖尿病的「三高」

糖尿病人通常有「三高」,就是高血糖、高磅數和高血壓。肥胖跟糖尿病可謂「形影相隨」,因為糖尿病人身體的脂肪細胞較一般人多,胰島素效能又不佳,導致體重容易超標。一旦體重超標,血壓自然飆升,繼而出現「三高」局面。

「三高」對我們身體所有器官的血管造成嚴重損害。高血壓和高血糖會影響血管內膜,內膜受損後會引起發炎,發炎令血小板聚集在缺損的地方進行修復,結果引來膽固醇包圍血小板,形成血栓阻塞血管。因此,同時患糖尿病、高血壓和高膽固醇的人,出現血管硬化的機率較高。

腦血管或心血管硬化可衍生中風或冠心病等嚴重併發症。穩定性冠心病會有心絞痛徵狀,患者一般會主動求醫,但急性心肌梗塞可以在毫無徵兆下奪去人命!「三高」也影響主動脈和下肢血管,患者走路時會腳痛。而腎血管受損更會損害腎功能,導致腎衰竭。香港須要洗腎的病人當中,超過一半是糖尿病人。

「三高」患者必須戒口,盡量吃得清淡,少鹽少糖和少油,才能控制病情。其次,患者要常做運動,因運動可以消耗血糖,保持較標準的體重,發達的肌肉也能提高胰島素的效能。病人成功減磅10公斤,上壓便可降5至10度,而下壓也能降5度。

假如飲食和運動未能控制病情,便要同時接受藥物治療。以往一些傳統的糖尿病藥會令病人體重增加,令血壓更難受控。因此,現時醫生會處方一些不會增加體重的藥物,如二甲雙胍和DPP4抑制劑等。最新的降血糖藥SGLT2抑制劑,更讓肥胖的二型糖尿病人多了一個選擇。SGLT2抑制劑能抑制腎臟的SGLT2吸收葡萄糖,並透過尿液將血糖排出體外,從而令血糖控制在正常水平,血壓也因而下降,而糖流失更有減磅作用。不過,服食SGLT2的病人必須戒口和多喝水,才能達到最佳效果及避免出現尿道炎等副作用。

作者為心臟科專科醫生

 

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