與伊斯蘭國有關的叛亂分子，自2017年以來對莫桑比克（Mozambique）造成了巨大的破壞。在北部德爾加杜角省（Cabo Delgado）的恐怖活動中，武裝分子殺害了逾6500人，破壞了大量基礎設施，招募小孩當兵作戰，還實施了各類性暴力和性別暴力。整場衝突合共導致近100萬人流離失所。
世界糧食計劃署駐莫桑比克代表和國家主任，將因此產生的人道主義危機，稱為「前所未有的大災難」。當地民眾面臨的主要挑戰是，獲取醫療服務的渠道減少。叛亂已經迫使德爾加杜角近一半的衞生中心關閉。隨着成千上萬莫桑比克人南下避難，他們的基本醫療需求致使其他省份的基礎設施更加緊張，進而削弱了該國的整體醫療衞生安全狀況。
國際社會對此作出了大力回應：聯合國已經呼籲提供4.37億美元人道主義援助，以解決莫桑比克北部的大規模國內流離失所問題，而美國則在向該國運送大量資源。除了美國每年分配給莫桑比克的大量發展援助外，美國國際開發署還在去年7月，宣布了一項提供1.16億美元補充援助的計劃——主要用於食品和營養目的，儘管有些資金原本是為了滿足醫療保健需求。
但是總統拜登政府的明智做法，應當是利用最近一項立法所提供的新指引和靈活性，將衞生安全和基礎設施作為其莫桑比克戰略的核心重點。在伊拉克和阿富汗戰爭的教訓引導下，國會於2019年通過了《全球脆弱性法》（Global Fragility Act），以防止暴力衝突，並增進世界各地的穩定。這項在兩黨廣泛支持下頒布的法律，授權官員重新思考美國在衝突多發地區的外交政策，同時加深與公民社會和當地合作夥伴的接觸。
2022年4月，拜登政府將莫桑比克指定為《全球脆弱性法》的優先關注國。在接下來的十年裏，政府計劃對美國政府機構進行改革，並在各個層面尋求合作，以此解決莫桑比克和其他目標地區的不穩定問題，並防止未來暴力事件的爆發。
但對流離失所問題作出有效應對是相當困難的，許多幫助莫桑比克最脆弱群體的工作，都遇到後勤方面的挑戰，例如氣旋造成的洪水，以及基礎設施的廣泛破壞。糟糕的醫療衞生系統，尤其是恢復和發展的障礙，美國國務院關於落實《全球脆弱性法》的2020年戰略明確指出，醫療衞生——與教育、食物安全和其他因素一樣——是實現國家穩定的關鍵和必要組成部分。但在這方面莫桑比克做得不夠。
莫桑比克的公共衞生在遭遇此次危機時，本已處於不穩定狀態。該國的傳染病負擔高得驚人：13%的成年人口受到愛滋病影響——該國擁有全非洲第二大愛滋病毒感染者群體。此外於2011至2021年期間，結核病病例年均增長35%，2020年約有三分之一人口感染瘧疾。由於愛滋病毒和結核病都需要持續且往往是監督下的治療，醫院和診所的關閉，以及被迫流離失所，致使病人更難獲得必要的照料。現存健康挑戰和持續的叛亂結合，加劇了該國的脆弱性。
可以肯定的是，莫桑比克在解決其許多公共衞生問題方面，已經取得了長足的進步，這能為全球基金的干預措施提供一個有益的模式。據全球對抗愛滋病、結核病和瘧疾基金估算，從2002年該基金成立至2021年，通過資助總額超過22億美元的傳染病項目，和強化莫桑比克醫療衞生系統的努力，合共避免了近300萬宗新愛滋病毒感染，和22萬宗結核病死亡。
這些成就為美國政策制定者描繪了公民-社會參與，在一個長期戰略中的重要性。有3個組織——社區發展基金（Fundação para o Desenvolvimento da Comunidade）、合作醫療中心（Centro de Colaboração em Saúde）和世界宣明會（World Vision International）——與莫桑比克衞生部一起，在該國落實全球對抗愛滋病、結核病和瘧疾基金的贈款。這些組織履行了各類基本職能，如提供藥物、對社區團體進行預防技術教育，以及資助社區衞生工作者。
對美國來說，與當地合作夥伴建立聯繫的做法並不陌生，也使拜登政府解決脆弱根源的戰略更加容易實現。事實上，根據美國總統愛滋病緊急救援計劃（President’s Emergency Plan for AIDS Relief），美國自2010年與合作醫療中心結伴，開始向國家主導的愛滋病和結核病應對模式過渡。自那時起，合作醫療中心已將其臨床工作，從首都馬布多（Maputo）擴展至其他8個省份，包括德爾加杜角。
美國國際開發署（USAID）還與跨宗教對抗瘧疾計劃（Programa Inter-Religioso Contra a Malaria或PIRCOM）這樣的公民社會團體合作——該組織會動員代表多個信仰的領導人，促進圍繞迫切公共衞生挑戰的溝通。通過地方層面和個人的參與，像跨宗教對抗瘧疾計劃這樣的項目，可以幫助減輕人們對衞生工作者和醫療專業人員的普遍不信任，而這正是提供醫療保健服務的一大障礙。通過將擴大與當地行動者的接觸，作為面向脆弱國家全面戰略的一部分，拜登政府可以凸顯本地的所有權。
莫桑比克成功地將公民社會融入其醫療衞生系統的紀錄反映，針對這一領域的工作可以拯救生命，同時改善該國的經濟發展前景。拜登政府應借此將重點放在衞生援助上，而《全球脆弱性法》則是實現這一點的寶貴工具。儘管德爾加杜角的戰鬥已經平息，但採取行動的緊迫性並未降低。美國必須在莫桑比克採取行動，而正確的做法將拯救生命，並成為緩解其他地方未來危機的重要範例。
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