肝癌是本港第三位癌症殺手,七成患者因腫瘤太大或已達第三期及晚期,不宜施以切除手術根治。港大醫學院2019年開始為肝癌患者提供新設計的「先縮後除」綜合治療方案,至今已替過百名中晚期患者治療,其中一名去年11月診斷只餘半年壽命的晚期患者,經治療後腫瘤由18.2厘米大幅縮細至1.5厘米,變回一期,之後切除並接受兒子活肝移植,成為全球首宗先縮後除再移植成功的案例;未來會進行肺癌試驗。
據統計2021年確診肝癌的新症逾1700宗,死亡數字亦高,同年有1447人因肝癌離世,肝癌是本港5大常見癌症之一,大部分患者有乙型肝炎。港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床教授陳智仁昨以「天大喜訊」形容「先縮後除」成功個案,說團隊已將綜合治療應用在年長肝癌患者身上,並能成功切除腫瘤,至於活肝移植個案已於今年亞洲移植學會的學術會議發表,隨後也會在世界知名期刊《肝癌》刊登。
「2019年開始,團隊至今為超過100人治療,當中大部分不能接受手術,有嚴重失去功能如硬化嚴重或年紀大等。」陳智仁稱以往治療肝癌案例,一般第一及第二期因腫瘤較細或癌細胞未擴散,適合手術切除,當進入第三或晚期,普遍不能施手術,當中比例是三成適合開刀,「今次是首宗打破以往慣例,明顯『先縮後除』有效縮細腫瘤,令患者可接受手術,手術風險降低,相對安全,事實證明有四成接受(先縮後除)患者腫瘤癌細胞完全壞死,12%腫瘤大幅縮小。」
未來進行肺癌試驗
港大臨床腫瘤學系臨床助理教授蔣子樑表示,「整個療程需完成三部曲,未來會對電療有效果的肺癌做試驗」。
該名成為全球首例的患者是65歲黃先生,本身是乙肝帶菌者,去年11月腹脹求醫,發現體內有一個直徑達18.2厘米的腫瘤,完全佔據左肝,已入侵主門靜脈,反映癌指數的甲胎蛋白高達每毫升10萬納克以上,正常是個位數。
術後腫瘤縮到1.5厘米
「一直以為爸爸大肚腩,誰知是肝癌晚期,只餘半年命。」黃先生的兒子Nathan得知父患癌後不斷求醫,惟換來「沒得醫」回覆,直至找到陳智仁才有轉機,「爸爸先後在港怡和瑪麗醫院接受陳醫生治療,當知道父親腫瘤縮細後,我即捐肝。」
陳智仁說黃先生接受「先縮後除」治療半年後,腫瘤縮至9厘米,癌指數大幅回落到每毫升80納克,當今年8月12日移植後,腫瘤只有1.5厘米,回復第一期,且無發現癌細胞。
另一個案85歲的葛先生,因有高血壓、糖尿病及肺結核,採「先縮後除」治療,結果左右兩邊肝腫瘤縮至1.8及2.3厘米,其後施手術切除。