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2019年7月23日

紀曉風 獨眼香江

瑪麗首宗兒童腹腔鏡手術 切除患癌肝

瑪麗醫院最近完成一項全球首宗運用靛氰綠(ICG)螢光顯像技術,為小兒進行腹腔鏡肝臟切除手術的個案。香港每年約有5至10名兒童患肝癌,瑪麗希望藉今次手術成功,日後可更廣泛利用ICG醫治肝癌病童,令他們免卻傳統手術的風險及後遺症,減少身體及心靈創傷。

瑪麗兩年前開始為適合的成年肝癌患者注射ICG,並進行腹腔鏡肝臟切除手術,以助更精準切除腫瘤。礙於腹腔鏡屬成人適用的儀器,用於身形較小的病童有困難,故一直未有小兒案例,直至今年3月28日,才首次為一名9歲女病童靈靈(化名)進行腹腔鏡肝臟切除手術,為本港首宗,加上注射ICG,更成全球第一例。

患處更清𥇦增落刀精準

靈靈去年底在校內跑步比賽後右腹感痛楚,初時以為源於操練過度,遂未加理會。至今年1月在瑪麗進行身體檢查時,證實肝功能異常,影像掃描見右肝有腫瘤,約3.8x5.0厘米,約如一個乒乓球般大,但無擴散跡象。靈靈母親魏小姐聽取醫生建議後,同意於今年3月28日在瑪麗醫院運用全腹腔鏡進行肝臟切除手術。

瑪麗醫院小兒外科榮譽副顧問及主診醫生鍾浩宇術後表示,靈靈須在進行手術前36小時注射ICG,此顯影劑可讓肝腫瘤「發光」,有助大幅提高切除手術的精準度,但過程較傳統切除手術複雜。

院方又指出,一直只適用於成年人的腹腔鏡,今次能夠用於兒童身上,主要原因是靈靈身高1.28米,重28公斤, 體型較同齡小朋友為大,故院方認為可選擇運用腹腔鏡進行切除。手術時間長達3小時,過程順利,期間毋須輸血。

伴女抗病 母:如坐過山車

魏小姐形容,由當初獲悉女兒病況,及後知道手術安排,到女兒現在康復,期間心情恍如坐過山車,「當時好緊張,一下子懵了,剛聽到(肝癌)時,我也忍不住眼淚直流,後來就自己調節……醫生說是初期,很細粒,切除後就沒事,所以後來就沒擔心。」(擔心女兒有疤痕嗎?)「跟疤痕相比,手術成功更重要。」靈靈術後在深切治療部留醫,同一天內已可進食,翌日能下床,一周後出院,兩星期可返學,三至四周後已可上體育課,現只須定期覆診。

全球首宗腹腔鏡肝臟切除手術於1991年出現,其後逐漸應用於治療成人肝癌。腹腔鏡手術比起傳統開放式手術,前者的優勢在於痛楚較輕微、減低因施術傷口導致併發症、縮短住院時間,以及手術後可較快回復進食和活動。

另一方面,傳統開放式手術現時仍有採用,因並非任何人都適合使用腹腔鏡,例如病人的腫瘤體積較大、長逾10厘米,便需採用開放式手術。

身形小腫瘤大 仍用傳統開放式

肝細胞癌是肝癌的一種,屬於肝臟的原生性腫瘤,主要由乙型肝炎、丙型肝炎或酒精造成的肝硬化。多數病發於成年人,在小童身上並不常見,全港每年只有5至10宗小兒肝細胞癌個案,當中大部分為肝母細胞腫瘤。患者初期會有腹部脹腫,至晚期會出現貧血、黃疸、發燒、嘔吐與食慾減退。

治療方法分為兩種,包括肝臟切除和化療,前者為主要治療方案,當中分為局部切除、全肝切除及肝臟移植,後者則用作輔助與緩衝治療。

 

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