中大微創重建尿路治膀胱癌

膀胱癌為全球常見癌症第11位，一般以手術機械人切除患者整個膀胱，事後要重建尿路，傳統以體外尿路重建（ECUD）施行，會造成15至20厘米傷口。香港中文大學醫學院領導亞洲9間研究中心，發現體內尿路重建（ICUD）方式治療，病人失血量及住院時間分別較ECUD減少22%及12%。研究結果已發表在學術期刊Annals of Surgical Oncology。

減少失血及住院時間

香港癌症資料中心數據所示，本港每年約增加400宗膀胱癌新症。早在2017年，中大醫學院聯同日本、南韓、泰國和內地等亞洲多地的膀胱癌專家，聯手成立亞洲RARC聯盟，並建立亞洲RARC數據庫。

該數據庫於2007年至2020年間，累計收集556名膀胱癌患者數據，當中ICUD佔55%（307人），ECUD佔45%（249人）。接受ICUD及ECUD的患者平均失血量方面，分別為423毫升及541毫升；住院日數為16日及18日；嚴重併發症發生率相若，分別為15%及17%，以微創方式可望更有效根治膀胱癌。

中大醫學院外科學系泌尿外科組教授吳志輝稱，如要根治肌肉入侵性膀胱癌，須進行全膀胱切除及尿路重建，藉建立迴腸造口或重建一個新膀胱。ECUD把病人小腸取出體外重建，會造成15至20厘米大的傷口。ICUD的所有步驟可在病人腹腔內進行，做到真正微創效果。不過，以微創方式做手術，除了腹部6個小孔，鑑於男性患者切除膀胱後，需從體內取出其樣本，故仍有4至5厘米的傷口；女性膀胱末端為陰道，切除後則可從陰道取出。

威院已做逾百相關手術

威爾斯親王醫院至今已為超過100名膀胱癌患者施行相關手術。除威院外，伊利沙伯醫院及瑪嘉烈醫院亦有從事相關手術。中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津醫生稱，按照威院經驗，約九成患者可以用微創方式根治，病情嚴重者，如其腫瘤大至十數厘米，腹腔空間不足，則未必適合。

現年61歲的膀胱癌康復者張志鵬在7月切除全個膀胱及重建尿路，手術後一周出院。本身患有高血壓的他坦言，手術前最驚恐不安，現可如常活動，亦毋須戒口，惟初期仍須習慣以尿袋排尿。

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