腰背痛與髖屈肌

在物理治療的角度，處理腰背痛症時，治療師要時刻留意病人肌肉的繃緊程度，因為假設病人有關節錯位，要成功復位而且效果得以持續，必須把肌肉先放鬆。若然肌肉太緊，便有機會復位失敗，甚至拉傷其他軟組織，得不償失。

有什麼肌肉要放鬆呢？首當其衝當然是腰背部的肌肉，例如背闊肌、豎棘肌、腰方肌等，其次是臀部肌肉，好像股大肌和梨狀肌，還有位處大腿後的膕繩肌，同樣重要。把這些肌肉拉鬆，對紓緩腰背痛有很大幫助，因為肌肉鬆了，關節的壓力也少了，但有些時候，就算把上述的肌肉都拉遍了，腰還是痛，為什麼呢？

腰部有一組肌肉，屬於深層肌肉，連接着腰椎、盤骨和大腿。這肌肉位於前方，被腹肌和內臟包圍着，很多時候我們都會忽略了它，但它其實是非常重要的，這是髖屈肌。

髖屈肌其實是一個統稱，連接着腰部的名為腰大/小肌，它與髂肌合組成為腰髂肌，由腰一直伸延到大腿，主要負責屈曲髖關節，或在站立的時候把腰骨向前彎曲，而單邊發力的時候則負責側彎腰椎。除了這些動作，髖屈肌亦是維持我們腰椎和盤骨前傾的主要肌肉，讓腰椎和盤骨處於理想的位置，使我們站立和運動時，肌肉力量可以運用得更好，更有效。

當我們長時間坐着工作，這肌肉便長期處於縮短的狀態，容易繃緊，導致腰椎和盤骨過於前傾，令腰椎關節和椎間盤受壓，久而久之，便形成腰背痛或更嚴重的坐骨神經痛。要避免這肌肉繃緊，最有效的方法當然是減少長時間坐着，坐一至兩個小時便站起來，改變一下姿勢，讓肌肉放鬆，而站立的時候，亦應避免腰椎和盤骨太過前傾，如果坐得太久，那便必須要做這肌肉的拉筋動作。

拉筋方法有很多種，最基本的是單膝跪下，把拉的腿放在後方，前腿往前壓，令後腿髖關節後屈，軀幹挺直，這時腹部和大腿前上半部應感到拉扯，把拉扯的感覺維持15秒，每邊重複十次，便可以把肌肉拉鬆。

最後，提提讀者，單膝跪下時，地上一定要鋪軟墊，要不膝蓋痛就麻煩了。

作者為註冊物理治療師

恆峰復康治療中心

隔周二刊登