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2015年1月6日
初為醫科學生時，非常期待能夠進入臨床階段。原因是可以很威風地於頸上掛着聽筒到處走。可是，教授見到我們這個樣子，便會訓示我們聽筒只是一種工具，在診症上還是以「問診」為主。沒有基本工夫，有聽筒也沒有用。
胡太的女兒小敏今年九歲，身體基本健康，只是有少許鼻敏感。新問題在7、8月份出現，胡太發現女兒手腳有一塊塊的色素，而且手背也有兩、三粒腫起的東西。媽媽非常擔心是什麼傳染病，所以立刻帶小敏去看醫生。醫生問小敏有何不適，她都說沒有，所以處方了一些簡單的藥物試試，效果當然不大。輾轉地胡太又找了幾個醫生為小敏診斷，診斷結果有些是說發炎、有些是說敏感、有些說要切組織化驗才可知道，總之，就是沒有進展。後來，有個朋友說，時近農曆七月鬼節，迷信一點可能與鬼怪有關。胡太跟着建議，做了些儀式，但是不果。
在朋友介紹下，來到我這裏。從外觀上，那些色塊和腫粒很像皮膚重複受傷後的反應。其中一個最常見的原因是搔癢，繼而造成不同程度的發炎後色素沉澱，以及皮膚角質層增厚（苔癬化），問題是為何小敏一口否認呢？結果，我讓小敏先回家，然後叫胡先生胡太太靜悄悄地觀察小敏的小動作和睡覺模式。一星期後，胡太發覺原來小敏在看電視、發呆和有點緊張時便會搔腳和手背。可能心裏不想人發覺，所以在遮遮掩掩下搔癢不容易被人察覺。且在睡覺時，她抓得特別厲害。
既然事情已經水落石出，我就再約見小敏。告訴她這些印和粒粒很影響她的外觀，尤其是她是一個可愛的女孩。同時，我們明白她非蓄意造成。我給她一些簡單的藥，加上她的合作，情況很快便會改善，小敏馬上答應。六周後再見到胡太和小敏，情況大有改善。大家終於明白，問症固然重要，但是要抽絲剝繭更不可少。
作者為兒科專科醫生
隔周二刊登
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