手腳麻痹，是不是中風？

今天在大眾傳媒中，有着很多的醫療資訊，但有很多人對「中風」仍然有不少誤解。有多位病人曾問我：「熊醫生，我隻手麻痹得很厲害，我怕我患上中風！怎麼辨？」

手腳麻痹當然是不妥，是病徵。但要有正確診斷，「再世華陀」亦都是有詳細問診和檢查才可。

其實手腳麻痹的「感覺」是神經系統的問題，但手腳的感覺神經是由腦部一路延伸至手腳的周邊神經。所以在不同的神經位置發生問題便產生不同的病症。其中最為重要的當然是「腦中風」，還有「頸椎骨刺問題」；甚至是「神經腫瘤」的可能性。

突發性最嚴重

以下我嘗試從我的經驗來作出幾個原則，以作解釋。希望大家較容易知道自己的問題是什麼！

情況1：急性（突發性）半邊身或手腳麻痹，再加上其他病徵，大有可能是中風。如果你發現一覺醒來，或在工作中，突然於同一邊手或腳麻痹，而加上有點頭暈，說話不清晰。你可能是患上急性中風，你應該立即放下手上工作，立即求醫。相信大家都聽過「黃金三小時」這口號，意思是當中風發生時，如果是缺血性中風「即塞血管」，在三小時內進行「溶血栓」治療，病人的康復機會大增。當然，並不是所有急性手腳麻痹必定是中風，但大家應有一個警覺性，如果延醫的話，後果可以是相當嚴重！

大中風的預警

情況2：突然手腳麻痹或無力，大約十分鐘至一小時後回復正常，這有可能是「小中風」。「小中風」指一種如缺血性中風的情況，腦血管受到小血塊阻塞而引起如情況1的中風病徵。但因為在血管內的血塊不算大，一段短時間後（一般在一小時內）能被在血管內的血液「沖走」，血液再次流通，病徵消失。這個情況應該視為一個「大中風」前的預警；因為下一次血塊未必能被「沖走」，而形成一個真正的中風。各位，在遇到此情況，或者是突然暈倒，一段時間口齒不清或嘴角偏側等，要盡快求醫。如果經醫生診斷後，知道是「小中風」，在適當的藥物或其他治療下，便能將患上中風的機會大大減低！

情況3：如果手腳麻痹是漸進式，已經有一段長時間，和有頸痛的問題，你可能患上頸椎退化和骨刺問題。在頸椎骨內有着我們的脊髓神經，其中手部神經是由頸椎位置而出，所以如果頸椎因退化而長出骨刺的話，便有可能壓着手部神經，病人便會有手臂麻痹的情況。其中和中風所引起的問題最大分別是；頸椎退化是一個慢性問題，病人應該是持續受到頸痛的困擾，而其他有關中風的病徵如面部麻痹，說話不清等而不存在。

以上這是一些簡單的綜合說明，當然最重要的一句：「病向淺中醫！」及早求醫或有需要及早「求救」是不變的定律！

熊偉民腦外科專科醫生

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