尿路結石可大可小

六十歲周先生早年曾覺得右腰「陰陰痛」，其後因疼痛減輕，後來痛楚更完全消失，故未有多加理會，然而最近腰痛問題再現，而且十分劇烈難當。家人見狀，便將他送到急症室，經電腦掃描發現右側嚴重腎積水，原來是輸尿管結石造成右腎嚴重堵塞，入院後兩天更突發高燒，患上敗血性休克，經診斷出現腎積膿，需緊急插管放膿，結果需要以腹腔鏡微創腎切除。

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。在香港，尿路結石十分普遍，絕對不容忽視。不同患者的病徵可有極大分別，有些人完全不察覺結石的存在，但亦有可能引致血尿、腰部劇痛，影響日常生活和工作，常見的結石種類，包括純草酸鈣結石、混合草酸鈣與磷酸鈣結石、感染性結石及尿酸結石等。

過往，要治療尿路結石，開放式手術是唯一方法，但隨着醫學進步，現時可以體外衝擊波碎石治療，減少手術帶來的創傷，更重要的是，即使是早期、細小的結石，也能及早治療。腎石是積聚在腎臟的石化沉澱物，常見成因包括飲水量少、尿量不足或尿液中的雜質過多等，除可引致尿頻及小便刺痛等，亦可阻塞腎臟及輸尿管，引發劇烈疼痛甚至「迫爆腎」，造成嚴重創傷。

臨床上，不時有患者認為，即使被診斷有腎結石問題，若無疼痛徵狀，仍可以不用理會，或依舊維持現時的飲食與生活習慣；部分患者甚至抱有想法，認為待疼痛時才去接受超聲波體外碎石，便可一勞永逸，其實這種觀念並不正確。

而腎石治療的效果及成功率，主要取決於結石的體積、硬度/密度、結石的位置與數量等，若在確診後對病情不加理會，結石增大、變硬或數量增多等，都會令治療難度提升，甚至因此不適用於體外碎石治療，須要開刀移除腎石，令治療的創傷性大增。

因此，各位老友記絕不應如周先生般，對腰痛掉以輕心，雖然痛楚消失，但亦應向醫生查詢，接受檢查，找出成因，及早接受治療。

作者為泌尿外科專科醫生

隔周四刊登