加州體驗

護理專業化，需要配合積極拓展國際視野。我和幾位同事，到UCSD的醫療體系進行為期一個月的觀察，促進兩地學術及研究。經過一番聯繫與準備，終於成行。

第一天抵達聖地牙哥市，醫院行政人員很親切的帶我們認識環境，主要走訪UCSD位於中心的兩間醫院，Hillcrest Hospital 和Thornton Hospital Center，受到很多啟發，除了收集一些醫院資料，也開闊了護理思路。

聖地牙哥位於加州西南部，是美國的第六大城市，陽光充沛，氣候舒適；吸引世界各地遊客。此外，聖地牙哥以高科技產能為主軸，成為美國西岸未來十年經濟及教育發展最快速的城市。

加州頂尖教學

聖地牙哥大學(University of California, San Diego)位於聖地牙哥市中心北方二十公里處，成立於1959年，是全美最頂尖的研究型大學之一。今年七月，《美國新聞與世界報道周刊》最新一期發布了年度地區最佳醫院排名，UCSD醫療中心是地區榜首。UCSD醫療中心擁有五百八十二個床位，其十一個專項在全美排行榜上有名，頂尖領域包括：肺科、腎科、癌症、心臟科、糖尿病和內分泌學、胃腸病學和胃腸道手術、老年醫學、神經病學和神經外科、骨科，以及泌尿科學。

醫院的自然美

第一個印象，是這裏醫院陳設，並不像我們認知的白色巨塔環境。南丁格爾曾說：「醫院的環境首要條件是不能加害病人」，並指出「自然能夠治病，我們必須借助自然的作用」。接觸自然，是最好的治療，採光、通風、庭院，以及怡人音樂、藝術空間、方便服務、舒適等候空間等共同形成一個健康的環境。酒店式居家環境，有助於消除病人心理壓力，加速痊癒。有研究指出，如果病人看到園林中的樹木，比他們只看到磚牆，需要的藥品減少，而康復度會提高30%。我們所考察的醫院中，在這方面都做得很好。環境的「治愈力」和現代醫療技術一起，的確有效促進病人早日康復。

行政人員和部門主管，會幫我們上課，主題廣泛，由管理一個手術室，到經營一間醫院。藉此，我們也可以觀察到在美國的醫療環境中，不同團隊之間如何進行合作溝通。

護理的人性化

安排和支援我們的，是這裏負責手術前和手術後的護理總監Esther。她在術前護理診所和術後護理中心，都推動了很多改革，護士能更自主去為病人做手術護理計劃。與此同時，她把全人護理應用，發揮得更廣泛。

香港的醫院，由於受到許多因素制約，常常只能滿足基本搶救和住院治療；在這裏，從入院到出院，病者的家庭成員成為了護士並肩照顧病人的好拍檔。對家人來說，手術室不再是封閉的地方，他們可以陪伴病人，直至進入手術房之前，也可以在病人手術之後，馬上到復蘇房陪伴。對病人和家人來說，做手術，不再是白色恐怖。家人，一直在病患者身邊。在他或她手術後張開眼睛那一刻開始，家人已經捉摸着他們的手。

不可能的可能

這樣的護理方式，有人也許會認為是紙上談兵。

「病者家屬進入復蘇房，會不停問這問那，妨礙護士工作。」

「如果家屬來到，看到鄰床病人，不能保障私隱權。」

「危重病人，有很多喉管，靜脈，胃管，尿袋等等……可能會把家人嚇壞。」

以上種種反對聲音，Esther的團隊中，一樣有不少。

事實是，當我們進入復蘇房，這裏的平靜，比我想像更甚。明明是每個床位都有人睡，卻只見病人家屬都只是安靜守護病人身邊。他們沒有衝到護士站找人問話，也沒有慌亂地嚎哭或擔憂。

原來，人們所以不安，所以慌不擇路，是因為，他們什麼都不知道。令病人和家人，得以知情，正是照顧病患心靈護理的一種方式。這一點是這次考察中體會最為深刻，在UCSD 醫療中心及美輪美奐布置，讓人如同回到家中般的溫馨感覺，固然重要；但更重要，是信任。

病人信任我們，我們也信任他的家屬，讓最了解病患起居習慣的人，守護他最脆弱的一刻。

全世界各國都在研究如何為國民提供最佳的醫療條件，加速世界級醫院和醫療護理體系的建設；但更重要，是我們時刻記得，這是關愛人心的作業。

撰文 : 金鈴護士