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2014年9月23日

謝詩驄 物理治療

長期腰痛的治療

阿文是本地一知名酒店中菜廳點心師傅,我跟他相識至少有十年。無錯,他是因長期腰骨痛而到處求醫,最後輾轉經朋友介紹而跟我結下醫緣的。在這十年間,阿文的腰痛反反覆覆,天氣轉變、工作繁忙、颳風季節或缺乏睡眠都會令情況轉差;放大假及「乖乖地」游泳後,腰痛亦會稍微好轉。

由於最初腰痛情況並不是一面倒的很差,阿文並沒有聽取骨科醫生及我的意見,立下決心去把腰痛徹底處理;反而他採取「打游擊」政策,腰痛發作時就貼貼膠布,搽搽藥膏、游幾次水;到這些方法都無效時,他就會吃點止痛藥及撥電話給我約時間做一點治療。到一兩星期後,情況稍有好轉,他便停止對腰病的處理及關注。他認為只要腰骨不痛,病情就算得到足夠處理了。

阿文是很肥的,五呎三吋的高度,卻有一百六十磅的體重。他每天挺着大肚子在廚房內走來走去,既要「擒高又彎腰」地清點存貨,有時又要幫忙把凍肉及食材搬出搬入,做點心時又長期站立缺乏休息。由於要承托大肚腩的重量及長期站立,阿文的腰肌、大腿四頭肌(即大髀正面的肌肉)及臀部的梨狀肌(於屁股外側)都因勞損而變得繃緊,走路時屁股及盤骨像鴨子向後蹺起。這些都是長期腰患的普遍徵狀。

雖然阿文很忍得痛,但最近數年,他的腰患明顯轉差,發作愈來愈密,每次都需要更長的治療。不適亦由腰痛蔓延至腳後拉扯痛,又有腳掌痲痹及大腿乏力徵狀。經磁力共振及骨科醫生診斷,得知阿文的問題已不再是單純腰骨痛,而是已發展為椎間盤突出,腰椎神經因受壓而引致腰腿疼痛無力。

阿文現在最需要的並不是風濕膠布及止痛藥。他需接受腰椎牽引治療替受壓的神經根減輕壓力;要認真管理體重以減輕腰椎承受壓力,每天伸展已勞損繃緊的肌肉以改善腰椎及盤骨的生理弧度,鍛煉前腹的核心肌肉羣以鞏固腰椎。最後,更要注意站立及提舉重物時的姿勢,以防勞損或扭傷。

作者為澳洲香港註冊物理治療師

www.bethesda.com.hk

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