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2014年9月17日

嚴耀堅中醫師 望聞問切

極度怕熱 流汗不止

熊先生素來患有甲狀腺亢進症多年,自發現患上該病後,一直覺得自己心情煩躁,焦慮。漸漸覺得體內持續不斷地發熱,彷彿有火爐在裏面不停地燃燒着。只要稍稍走幾分鐘,就汗出如流,他說:「我只要走路幾分鐘,衣服就濕透了,我要帶好幾件衣服上班,不然全身濕淋淋的,好像剛剛游泳上岸似的。衣服脫下來,還可以擰出水來,我不是誇張,真的是這樣。如果吃了辣的、熱的東西,哎喲,汗就出個不停。這樣很影響我日常的工作和生活,滿身臭汗的,非常嚇人。別人看到我就怕了。」

我觀察一下熊先生的臉部,發現他皮膚黑黝黝的,雙眼球紅紅的,雙眼瞼腫腫的。他精神疲憊,但說話時略帶煩躁和不安。我靠近他身旁,立刻感覺到熱氣的蒸騰,好像聽到蒸汽的聲音在「滋滋」的從他身體噴出來似的。我觸摸他的雙手,「噢,嚇人,溫度好燙手啊!」

必須補充水分

我用紅外線溫度計探測他手掌的溫度,溫度計「嗶嗶,嗶嗶」的響,屏幕出現了馬上轉成紅色顯示,「啊!竟然高達38.2℃!怪不得那麼燙手了。」我再探他的額頭,額頭溫度37.2℃,舌下的溫度也是38.2℃。我說:「你不知道你的溫度一直都那麼高嗎?」他說:「我不知道我的體溫具體是多少度,只是覺得每天都很疲倦,覺得很熱,過去我很容易發脾氣,但是現在知道自己有甲狀腺問題,也有服用西藥,盡量控制自己的情緒。你看,我現在也在冒汗了。」

我告訴他:「你現在的內熱很重,因而出現汗出不止的問題,就猶如你說的,好像有個火爐在你體內不斷的燃燒,你必須充分的補充水分和電解質。」他說:「另外,我小便很少,很黃,是正常的嗎?」我說:「因為你的水分有大部分都被汗液帶走了,因而小便會比較少,而且比較黃,所以盡量喝多一點清水,必須戒口,不能吃濃味、煎炸、辛辣、乾燥、烘焗、燒烤的東西。避免進一步加重你體內的熱。」他說:「你必須先給我止汗,熱我還能忍受,但是汗實在是太讓我困擾了。」

先清熱汗才止

我說:「好吧,我們先止汗,不行的話,必須先清熱。」由於他急着止汗,我處方了牡蠣散和白虎湯。服用三天後,他回來說:「我覺得汗沒有止,還是差不多。我不怕的,你儘管開藥吧。」我說:「我認為還是必須先清熱,熱去,汗才能止。如果火爐還在燃燒的話,你的汗還是會出的。」

接着,我處方了白虎湯加牡蠣、浮小麥。當中石膏的劑量提升到九十克,浮小麥的劑量提升到六十克。三天後,他回來說:「好像汗有減少了,我覺得熱少了。但是感覺不是特明顯。你開長一點時間的藥給我看看吧。」接着我處方了七天的藥給他。他七天後覆診說:「哎呀,現在我真的感受到汗減少了,熱也少了,手心的熱也退了。」

他堅持吃藥四個星期,現在他的額頭、舌下的溫度已經恢復正常了,出汗的程度已經恢復到常人的水平。他終於可以「冷靜」下來了。

香港中醫綜合中心

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隔周三刊登

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