年紀輕輕有腰痛

「醫生，我近幾日條腰痛到落腳，隻腳抽住痛到行唔到，已經三日無沖涼啦！」這是我一個病人說話記錄……。「堅仔」是個二十出頭年輕人，任職文員，為人相當勤奮，常為公司「埋頭苦幹」；很多時為完成手頭上文件，往往一坐五、六小時，加上坐姿不正確，弄得經常腰痛。有次在家中浴室不慎滑一跤，坐在地上，隨即腰部劇痛苦不堪言，但是最要命的，是左腳小腿因而十分痹痛。他當然立即起身，走到床邊，然後躺下不動，腰及腳痛立是稍為紓緩。心想：「唉！真是『當黑』，不過應該只是扭傷腰骨而已，睡一覺，明天醒來便無事了。」

當然事實並不如斯理想！當晚「堅仔」並不好過，腰痛其實沒有停止，令他難以熟睡，第二天清早起床時腰痛更加厲害，他開始感覺有點不妙。於是勉強支撐着身子，到附近的家庭醫生診所求醫。

「先生，你應該是患上『坐骨神經痛』！處方一些止痛藥、加上給你打支止痛針，看看是否有效？」家庭醫生這樣建議，可惜「堅仔」病情沒多大好轉，而且左腳板愈來愈痹。家庭醫生見病人腰痛持續，於是建議他入院接受物理治療，後來還為他安排腰椎磁力共振掃描，結果確診左邊腰椎間盤突出，壓住坐骨神經，令他腰部劇痛並牽連到左腳。

家庭醫生在翌日找上我，希望我能給予一些意見。我到醫院後看過「堅仔」，作了些腰部和神經系統臨床檢查，並細閱他的掃描成像。我給了他以下建議：「你腰椎第五節椎間盤突出頗嚴重，令你有『坐骨神經痛』。我想問一下，你小便有否感覺困難？或是否有『屙唔清』的感覺？」「熊醫生，我小便的感覺還可，但腳痛同麻痹還是很嚴重，有時痛得在床上動彈不得，連沖涼都辦不到，唉！」

「我建議你接受手術，將突着、壓着神經線的椎間盤切除，為你的坐骨神經減壓，你同意嗎？」「熊醫生，我知你為我好，但我還是怕『開刀』！……聞說……如果手術失敗是會癱的，是真的嗎？」

微創手術切除

我笑了笑，回應道：「請放心，現今手術安全性相當高，加上是次手術用微創方式進行，問題應該不大。」「但是……讓我考慮幾天可以嗎？」「當然可以，不過要留意小便控制感覺是否正常。你不妨多做幾天物理治療，我另外為你調校一下止痛藥，看效果如何！」

三天後，「堅仔」腰痛有點減緩，但左腳痛楚仍使他不能輕易下床步行。最終他有點迫不得已向我說：「熊醫生，我想應該接受你建議，但是……是不是真的很安全？」我點點頭，知道「堅仔」並不是要我有什麼口頭承諾，而是希望能給他多份支持。

在「堅仔」腰痛開始後第十天，我為他以微創方法進行微椎間盤切除術（ Micro-discectomy）。手術時間約一小時，傷口只有兩公分，術後數小時後便能進食，翌日步行如常，而最重要的是，他的痛，終於消失了！手術後的第二天他便可出院。我知道「堅仔」康復了當然感到開心，但他滿意的心情也許能從他WhatsApp給我的話體會得到：「剛回家，再沖了涼，非常舒服，左腳神經線，由十級痛變成零級痛，非常神奇，再次萬分謝謝……」

熊偉民腦外科專科醫生

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— 熊偉民

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