糖尿病檢查三十歲開始

最近，中文大學香港糖尿病及肥胖症研究所公布了一項研究，根據研究統計表明，在香港，糖尿病的發病人口超過10%，而在內地，有近九千二百萬的成年人患有糖尿病，佔總人口約9.7%（2010年）。

中大的研究分析了一萬多個糖尿病個案，發現糖尿病有年輕化趨勢，並且患病者不一定都是肥胖人士，正常體重約佔30%。其中早發性（是指四十歲之前發病的患者）的糖尿病人，約佔23%，他們平均為三十歲確診。至2030年，早發性糖尿病人預測將增加兩倍。而糖尿病約六成的病人有家族史，並且對於有糖尿病家族史的人群其患病風險增高三至六倍。因此，中大陳重娥教授指出有家族史的病人應該從三十歲開始，要定期去檢查血糖，以便及早發現，及早治療。

醫管局對於這類慢性疾病，特地發展了跨專科的健康風險評估及跟進護理計劃（Multi-disciplinary Risk Factor Assessment and Management Programme (RAMP)），根據該計劃，醫管局在各區聯網內特定診所成立由護士、營養師及藥劑師等醫護專業人員所組成的跨專業團隊。

這些專業醫務人員會為糖尿病人定期驗血，以監控血糖，控制糖化血紅蛋白（HbA1c），並去教導他們如何控制飲食及安排合適的運動，預防其病情惡化，若能將血糖、糖化血紅蛋白及生活方式控制好，則可以減低糖尿病併發症的風險。

若上列情況控制欠佳，會出現許多的併發症，例如糖尿病足、糖尿病腎病、眼病、血管及神經病變等。根據上述中大的研究報告，糖尿病人出現心血管疾病的機率比正常人高約48%，腎病發病率高35%。

而根據世界衞生組織的一份報告顯示，糖尿病是導致失明、截肢和腎衰竭的首要的原因，預計到了2030年，糖尿病將會上升成為世界排名第七的疾病致死原因。

中西結合

醫管局統計顯示，在末期腎衰竭需要洗腎（腎透析）的病人中，糖尿病人所佔比例由十多年前的四分一增至現今約半數病人，可見，西藥在防治糖尿病腎病方面的療效並不十分理想，而最終病人可能需要腎移植手術。

這不但對醫療服務與經費構成龐大的壓力，也使病人與其家人的生活質量大受影響。

香港中文大學梁秉中教授曾進行隨機對照實驗發現，使用中藥可減少糖尿病足截肢的機會；而內地亦有不少相關的糖尿病研究表明，運用中醫藥治療糖尿病能夠降低糖尿病併發症的發病率，或減慢其惡化的步伐。對於這些併發症，中醫及西醫治療的重點都應為盡早預防及治療。

香港中西醫結合醫學會現正進行一項糖尿病的研究，為了使糖尿病腎病病人能夠及早進行治療，提供了免費的糖尿病腎病中醫治療服務，這項服務將會為糖尿病腎病的患者進行身體評估，然後由大學等的中醫診所進行中醫診治並免費提供中藥。有興趣的讀者可致電28177725查詢。

早防早治

對於糖尿病應該早防早治，說到「早」，其實應該從「圍產期」開始注意。7月26日適逢衞生署、醫院管理局及聯合國兒童基金會（UNICEF）共同舉辦「國際母乳哺育周」的啟動禮，高永文局長在活動中表示，世界衞生組織有足夠的科學證據證明，初生嬰兒食用奶粉而不食用母乳，容易引起肥胖，這是兒童肥胖及兒童糖尿病的一個重要原因。

瑪麗醫院兒童及青少年科黃明沁醫生在這次演講中指出，母乳可為嬰兒提供適量的營養、微量元素、免疫功能等，遠遠比奶粉較多、較佳，呼籲所有的媽媽為了孩子的健康，應該百分之百用母乳來餵養嬰兒，最少也要餵食六個月，並且時間愈長愈好。

「圍產期」包括懷孕前後的時間，小童肥胖的原因由母親懷孕前已經開始，所以我在此有一個提早預防的三步曲推薦給大家。這就是：媽媽懷孕前要注意體重保持正常（身高體重指數BMI＜23）；在懷孕時體重增加的不要太多（＜10公斤），這樣在嬰兒出生時就不會太胖；在孩子出世後，媽媽一定要用母乳餵養，以減少其肥胖的風險，亦會有助嬰兒減少敏感及感染的機會。

黃譚智媛醫生

香港中西醫結合醫學會前會長