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2013年11月8日

戴志健醫生 國手開講

前列腺增生「雙效治療」

醫學界已有各種針對不同程度前列腺增生處理方案,目標是紓緩病徵改善生活質素,長遠縮小前列腺體積,減低病人出現急性尿瀦留(突然排不出尿)及需進行手術的機會。如有輕微前列腺增生,醫生一般建議病人注意水分攝取。

以往醫生會處方傳統藥物「α受體阻滯劑」(Alpha-Receptor Blockers),它主要透過放鬆膀胱頸和前列腺內組織,增加排尿速度減輕症狀。藥物服用後約數天,徵狀便有改善,常見副作用包括容易疲倦、體位性低血壓、逆行性射精、鼻黏膜充血及頭痛等。然而「α受體阻滯劑」只能「治標」地改善排尿困難病徵,並不能縮小前列腺體積,不能改善前列腺增生的根本問題,更不能減少出現急性尿瀦留及手術風險。

近年醫學界對前列腺增生的治療方針,除要求「治標」(改善病徵)外,亦強調「治本」(縮細前列腺)。以「5α還原酶抑制劑」(5-Alpha Reductase Inhibitors)為例,可用以填補傳統藥物不足,降低刺激前列腺增生的「雙氫睾丸酮」(DHT)水平,達到將前列腺體積縮小的效果。研究顯示,藥物可縮小前列腺體積達三成。

縮細前列腺有助減低患者出現急性尿瀦留等嚴重併發症以至手術等風險,研究指此藥可減病人出現急性尿瀦留,或與前列腺增生相關手術機會近七成。藥物副作用包括性慾減退、射精量減及勃起功能障礙。但患者毋須過於憂慮,出現以上副作用比率每十人不足一人。不過,「5α還原酶抑制劑」起效速度較慢,病人需服用最少六至十二個月後,藥物才達最佳功效。

醫學界最近將以上兩種藥物結合成為「雙效治療」,集兩藥物好處取長補短;可短時間紓緩排尿困難病徵,更可縮小前列腺體積,長遠減低病情惡化機會。對藥物治療失效或出現併發症病人,醫生會按需要安排手術治療。常見手術分切割及氣化兩種,一般以微創形式進行。若男士們被前列腺增生徵狀困擾,最重要及早求醫。

作者為泌尿外科專科醫生

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