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2013年5月13日

姚銘廣醫生 男人最痛

PSA指數高 不必太驚慌

所有癌症都是愈早治療愈有利,前列腺癌也是一樣。其實,不少中年男士在身體檢查時都會檢驗前列腺特異抗原(PSA)。不過,即使你的PSA數字超出標準,也不用太驚慌,因為PSA指數高,並不一定是因為癌症,有可能是良性的前列腺增生或其他前列腺狀況導致的。

現在不少人都注重身體健康,往往會自行參加一些「驗身套餐」,一旦看到當中的前列腺特異抗原(PSA)超標就大為擔心,以為自己已身患癌症。其實,PSA是一種前列腺組織分泌出來的糖蛋白質,大部分混合於精液當中排出體外,少量會進入循環系統。

當前列腺受到刺激或發生其他種種病變時,更多PSA就會跑進循環系統(血液)中,而血液的指數也會相對增高。

這情況的原因實在有很多,除了癌症之外,前列腺增生、前列腺發炎、急性尿瀦留、尿道感染甚至射精後,都可以令到PSA指數升高。

一般PSA的正常值應在4 ng/mL以下,而大於4便代表有可能出現前列腺病變。要留意的是,年紀愈大,對正常PSA的寬容度也比較大,例如七十歲以上的男士,6 ng/mL或以下也可以是正常的。要留意的是,PSA是一種比較模糊的指標,研究發現,即使PSA數值高達4至10ng/mL, 當中七成病人也未必有前列腺癌;即使指數達10,患癌的人也大概只有一半。

其實要確診前列腺癌,最後還是要醫生進行泌尿科檢查,包括手指探肛等等,有需要時再進行直腸穿刺,抽取前列腺組織化驗,並不單憑PSA數值就斷定患癌與否。不過,如前所述,PSA超標可能由不同的泌尿系統異常引起,還是需要作進一步檢查,作出正確的診斷和治療。

作者為香港大學外科學系泌尿科名譽臨床副教授 

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