產後慎防強直性脊椎炎

一般都認為，強直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis），是一種專門侵襲年輕男性的風濕免疫內科疾病，女性強直性脊椎炎患者甚為罕見。其實這說法不盡符實，以我的風濕病內科專科經驗所見，其實這病男女患者比例並不極端，不過分別在於，相對男性患者，女性患者的徵狀來說可能比較輕微而不明顯而已。

我的其中一位強直性脊椎炎女病人，病發時才三十出頭。那是在她剛生完第一個BB的兩個月後。她當時發現自己腰背突然痛得厲害，可是第一次當媽媽的她，誤以為這僅僅是生產後的現象，外加湊BB操勞所致，是以沒有特別加以理會。然而困擾其腰背的痛楚不但沒有隨時間減輕，反而愈來愈嚴重，有時甚至因痛起來行動不便，須要謝絕所有社交活動。

腰背痛愈發嚴重，她才真焦急起來：骨科、跌打、針灸她統統都試過，卻都不湊效。最後她被轉介到風濕病內科，基因測試發現其HLA-B27呈陽性反應──HLA-B27是確診強直性脊椎炎的指標之一，超過九成的強直性脊椎炎病人，都有這HLA-B27基因。此外，血液化驗也顯示這位新媽媽的血沉降很高，這也是確診的另一指標。確診了強直性脊椎炎後，我為她解釋各種治療的選擇，最後她決定盡早使用生物製劑，結果亦證明這決定十分正確：在使用生物製劑後短短一星期，困擾她經月的腰背痛已明顯減退，而她也終於可以正常地享受湊女之樂！

雖然沒有實質數據，但經驗中，女性強直性脊椎炎患者在生產後病發其實並不罕見。我另一位女病人才二十多歲，生完第一胎後九個月確診患強直性脊椎炎，並馬上接受柳氮磺吡啶治療，可惜反應不佳，發炎指標沒下降，劇痛也沒消減。稍後她決定使用生物製劑治療。終於，她趕得及在BB一歲的生日會上，抱住BB來張合照。

作者為風濕病內科專科醫生