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2023年7月17日

何梖榮脊醫 健康手法

鈣化性肌腱炎非五十肩

不少人會有單側肩痛問題,若是中年以上人士,或許很自然就聯想到五十肩(肩周炎),但其實不一定,尤其若嘗試過按摩後反而更痛,要注意有機會是「鈣化性肌腱炎」。

鈣化性肌腱炎大多發生在肩關節,而髖關節、肘部、手腕和膝關節也有可能出現這種炎症。患者之中,女性比例高於男性,30至50歲女性是高風險群組,發作前通常沒什麼症狀,亦沒外傷。

若是肩關節的鈣化性肌腱炎,常見症狀包括:肩部活動度受限,旋轉至某個角度時會引起劇烈痛楚,平日則長時間有疼痛感覺,嚴重時手臂無法抬起,對生活帶來很大影響。的確,五十肩的表現和鈣化性肌腱炎在某個階段很相似,都會出現難抬手、肩痛等情況。由於發病部位和臨床表現相似,難免容易混淆。

不過,兩者也有一些較明顯分別,例如五十肩初期屬於「疼痛期」,手臂於上舉或向外伸展等關節活動時會有不適,有時還會感到劇烈疼痛,隨着病情發展,晚上疼痛次數會增加;而鈣化性肌腱炎則是肌腱持續處於發炎的狀態,即使靜止不動時,患處亦會感覺到疼痛。

兩者病理原因有不同:五十肩因肩關節退化或受傷,引起關節附近筋肉黏連,引起發炎反應;鈣化性肌腱炎則是肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞,卻沒成功,反而導致肌腱鈣化,鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱,引發一連串化學刺激和反應例如疼痛,並反覆發炎。而且,根據一般病人描述,鈣化性肌腱炎會比五十肩更痛,當然痛感人人不同,這只能作為參考而不是診斷依據。

此外要注意,肩部的鈣化性肌腱炎若拖延不處理,有可能變成五十肩。

臨床檢查上,鈣化性肌腱炎可以用X光或超聲波診斷,一旦發現鈣化點,能夠選擇以衝擊波直接處理,改善鈣化,讓肌腱不再發炎疼痛。

作者為註冊脊醫

 

[信健康] 肩關節疼痛不容忽視,脊醫資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

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