鈣化性肌腱炎非五十肩

不少人會有單側肩痛問題，若是中年以上人士，或許很自然就聯想到五十肩（肩周炎），但其實不一定，尤其若嘗試過按摩後反而更痛，要注意有機會是「鈣化性肌腱炎」。

鈣化性肌腱炎大多發生在肩關節，而髖關節、肘部、手腕和膝關節也有可能出現這種炎症。患者之中，女性比例高於男性，30至50歲女性是高風險群組，發作前通常沒什麼症狀，亦沒外傷。

若是肩關節的鈣化性肌腱炎，常見症狀包括：肩部活動度受限，旋轉至某個角度時會引起劇烈痛楚，平日則長時間有疼痛感覺，嚴重時手臂無法抬起，對生活帶來很大影響。的確，五十肩的表現和鈣化性肌腱炎在某個階段很相似，都會出現難抬手、肩痛等情況。由於發病部位和臨床表現相似，難免容易混淆。

不過，兩者也有一些較明顯分別，例如五十肩初期屬於「疼痛期」，手臂於上舉或向外伸展等關節活動時會有不適，有時還會感到劇烈疼痛，隨着病情發展，晚上疼痛次數會增加；而鈣化性肌腱炎則是肌腱持續處於發炎的狀態，即使靜止不動時，患處亦會感覺到疼痛。

兩者病理原因有不同：五十肩因肩關節退化或受傷，引起關節附近筋肉黏連，引起發炎反應；鈣化性肌腱炎則是肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞，卻沒成功，反而導致肌腱鈣化，鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，引發一連串化學刺激和反應例如疼痛，並反覆發炎。而且，根據一般病人描述，鈣化性肌腱炎會比五十肩更痛，當然痛感人人不同，這只能作為參考而不是診斷依據。

此外要注意，肩部的鈣化性肌腱炎若拖延不處理，有可能變成五十肩。

臨床檢查上，鈣化性肌腱炎可以用X光或超聲波診斷，一旦發現鈣化點，能夠選擇以衝擊波直接處理，改善鈣化，讓肌腱不再發炎疼痛。

作者為註冊脊醫

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— 何梖榮脊醫

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